Qué es la terapia de la dignidad
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Casi 500.000 estadounidenses de edad avanzada mueren cada año por causas relacionadas con el cáncer (Xu et al., Referencia Xu, Murphy y Kochanek2018). Mantener la dignidad humana es fundamental para la calidad de vida de los pacientes con enfermedades avanzadas (Chochinov et al., Referencia Chochinov, Johnston y McClement2016), incluidos los diagnósticos graves de cáncer. La dignidad del paciente puede fomentarse a través de la comunicación empática entre el paciente y el proveedor, que promueve la relación, la toma de decisiones compartida y la preparación del paciente para el deterioro de su salud (Cripe y Frankel, Referencia Cripe y Frankel2017). Sin embargo, los pacientes oncológicos no siempre experimentan una comunicación empática durante las interacciones con los proveedores (Pollack et al., Referencia Pollack, Arnold y Jeffreys2007).
La terapia de la dignidad (DT) (Chochinov, Referencia Chochinov2002) es una intervención validada y aceptable para mejorar la dignidad de los pacientes gravemente enfermos (Martínez et al., Referencia Martínez, Arantzamendi y Belar2017). El proceso de DT implica la revisión de la propia historia de vida (Chochinov et al., Referencia Chochinov, Hack y Hassard2005), ofreciendo a los pacientes apoyo psicosocial individualizado a través de encuentros con un terapeuta de la dignidad. Utilizamos este término, terapeuta de la dignidad, para describir a los proveedores (por ejemplo, enfermeros, capellanes y terapeutas de salud mental) que reciben una formación estándar y utilizan herramientas de entrevista explícitas (por ejemplo, preguntas orientadoras, véase la Tabla 1) para facilitar que el paciente sienta que su vida ha tenido un sentido y que sus logros y experiencias son valorados de forma única (Pasupathi y Rich, Referencia Pasupathi y Rich2005).
Preguntas sobre la terapia de la dignidad
Introducción: La Terapia de la Dignidad (TD) es una psicoterapia narrativa breve e individualizada desarrollada para reducir el malestar psicosocial y existencial, y promover la dignidad, el significado y la esperanza en los pacientes al final de la vida. Estudios anteriores han demostrado que la TD es eficaz para reducir la ansiedad y la depresión y mejorar el malestar relacionado con la dignidad. Sin embargo, se sabe menos sobre su eficacia en el bienestar espiritual. El objetivo de este estudio es contribuir a la literatura existente investigando los efectos del DT en dimensiones específicas del bienestar espiritual, la desmoralización y la angustia relacionada con la dignidad en una muestra de pacientes terminales.
Métodos: Se llevó a cabo un ensayo aleatorio y controlado con 64 pacientes terminales que fueron asignados al azar al grupo de intervención (DT + cuidados paliativos estándar) o al grupo de control (cuidados paliativos estándar solamente). Las medidas de resultado primarias fueron Sentido, Paz y Fe, mientras que las medidas de resultado secundarias fueron (pérdida de) Sentido y propósito, Angustia y capacidad de afrontamiento, Angustia existencial, Angustia psicológica y Angustia física. Todas las medidas se evaluaron en la línea de base (antes de la intervención), 7-10 y 15-20 días después de la evaluación inicial. El ensayo se registró en ClinicalTrials.gov (registro de protocolo NCT04256239).
Formación en terapia de la dignidad
Ámbito relacionalLas preguntas del protocolo de la terapia de la dignidad parecían adecuadas para aumentar la conciencia del valor de la vida de la persona, tanto para el entrevistado como para el entrevistador.Las preguntas de la terapia de la dignidad permitieron a los pacientes recordar experiencias positivas de su vida y explorar cuestiones existenciales. Desde la perspectiva de la enfermera, esto representó una valiosa oportunidad para experimentar quién era el paciente antes y después de su diagnóstico de enfermedad y una oportunidad para reflexionar sobre su propia vida y su crecimiento personal.
Las enfermeras también comentaron hasta qué punto este conocimiento afectó positivamente a la calidad de los cuidados prestados a los pacientes.Las cuestiones existenciales que surgieron de las entrevistas de DT representaron una oportunidad única para que el paciente expresara deseos y preferencias que difícilmente podrían haber surgido en la relación asistencial, lo que les permitió recibir todo el apoyo de los profesionales.
Las enfermeras destacaron los posibles beneficios de extender la intervención de DT a los pacientes en todas las etapas de la enfermedad, y de proponerla lo antes posible a lo largo del recorrido del paciente, con el objetivo de apoyar la conciencia de los pacientes sobre sus deseos y preferencias interiores, y promover su realización en el tiempo. El DT surgió de las palabras de las enfermeras como una herramienta poderosa, con el potencial de hacer que el cuidado del paciente sea “holístico” y, por lo tanto, más adecuado para satisfacer sus diversas necesidades.El sentimiento de gratitud mostrado por los pacientes al final de la intervención fue percibido como un factor que facilitó el éxito del DT y aumentó la autoeficacia de las enfermeras.
Preguntas de la terapia de la dignidad pdf
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