Formación en TCC breve
En total, 92 participantes con dificultades de salud mental de leves a moderadas recibieron cinco sesiones de TCC breve. La mejora clínica se midió mediante el Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM) en el pretratamiento, a mitad del tratamiento y en el postratamiento, y en el Beck Depression Inventory-II (BDI-II) en el pretratamiento y en el postratamiento.
El 48,9% (n=45) de los participantes completó las cinco sesiones de TCC previstas. Los participantes que completaron el tratamiento con datos clínicos completos (n=31) mostraron grandes mejoras estadísticamente significativas en el CORE-OM y el BDI-II desde el pretratamiento hasta el postratamiento. De los participantes que completaron el tratamiento y los que no lo completaron con datos del CORE-OM posteriores a la terapia y a la mitad de la misma, respectivamente (n=34), el 61,8 por ciento mostró un cambio fiable y clínicamente significativo. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los que completaron el tratamiento (n=45) y los que no lo completaron (n=47) en sus puntuaciones clínicas previas a la terapia o en sus características sociodemográficas.
McHugh, P., Gordon, M. y Byrne, M. (2014), “Evaluating brief cognitive behavioural therapy within primary care”, Mental Health Review Journal, Vol. 19 No. 3, pp. 196-206. https://doi.org/10.1108/MHRJ-02-2014-0004
Trauma Cbt
La intervención clínica propuesta es una intervención modular basada en habilidades para la prestación flexible de la atención, las prácticas de atención basadas en la medición y la integración de las estrategias de exposición críticas para la reducción de los síntomas de ansiedad. En particular, el tratamiento se dirige a los síntomas de ansiedad en lugar de a los diagnósticos para mejorar el uso en los entornos PCMHI y CBOC. El estudio piloto desarrollará y llevará a cabo pruebas preliminares de bCBT para la ansiedad utilizando la Conexión de Vídeo a Domicilio (VVC-H) de Asuntos de Veteranos (VA) para prestar atención.
Los participantes recibirán terapia cognitiva conductual breve para la ansiedad (bCBT). Las sesiones con los clínicos se proporcionarán a través de la Conexión de Vídeo a Domicilio de VA (VVC-H). Los participantes tendrán la opción de seleccionar de una lista de habilidades para adaptarlas a sus preferencias. Los participantes podrán recibir hasta 9 sesiones en total y, por lo general, tendrán una duración de entre 30 y 40 minutos. A efectos de este estudio, la duración del tratamiento se limitará a 3 meses para garantizar la estandarización de las medidas de resultado del estudio.
Todos los participantes recibirán psicoeducación sobre la ansiedad y el enfoque de tratamiento bCBT, trabajarán en el establecimiento de objetivos, comenzarán el autocontrol y seleccionarán las sesiones de habilidades que se ajusten a sus necesidades más urgentes. Habilidades disponibles: Relajación: la respiración diafragmática es una técnica sencilla de relajación que aumenta el flujo de oxígeno y reduce las sensaciones fisiológicas desagradables asociadas a la ansiedad; Exposición: diseñada para educar a los veteranos sobre el papel de la evitación en el mantenimiento de los problemas de ansiedad, así como información sobre cómo reducir la evitación a través de ejercicios de exposición; Cognitiva: los veteranos pueden optar por abordar la ansiedad y la preocupación a través de la modificación de los patrones de pensamiento negativo. Hay dos opciones disponibles: aumentar los pensamientos útiles y gestionar los pensamientos inútiles.
Ejercicios Cbt
Diagrama CONSORT del estudio que ilustra el flujo de participantes desde el reclutamiento hasta la asignación aleatoria y el seguimiento. ACCESS = Adaptación a las condiciones crónicas mediante la educación, el apoyo y las habilidades; EPOC = enfermedad pulmonar obstructiva crónica; IC = insuficiencia cardíaca; SM = salud mental; PSI = programa de dependencia de sustancias; PSM = programa integral de salud mental; APBD = atención primaria a domicilio; PRT = programa de recuperación de traumatismos; MCP = médico de atención primaria; NYHA = Asociación Cardíaca de Nueva York; MRC = escala de disnea del Consejo de Investigación Médica; IBA = inventario de ansiedad de Beck; PHQ-9 = cuestionario de salud del paciente-9.Imagen a tamaño completo
El estudio tiene dos objetivos principales: (1) determinar la eficacia clínica de la intervención ACCESS (bCBT) en relación con la UC en los resultados de los pacientes relacionados con los síntomas de depresión y ansiedad y el funcionamiento físico específico de la enfermedad, y (2) probar y examinar la aceptabilidad, la viabilidad y los resultados preliminares de una estrategia de implementación diseñada para mejorar el compromiso y la adherencia de los pacientes, así como la calidad de la intervención. Se evaluarán tanto la eficacia como los resultados de la implementación (véase la Tabla 1 para los objetivos del estudio), utilizando métodos mixtos que incluyen procedimientos cualitativos (por ejemplo, entrevistas y encuestas realizadas a pacientes y proveedores) y análisis cuantitativos (por ejemplo, análisis de intención de tratamiento y calificaciones formales de fidelidad de las sesiones).Tabla 1 Resultados y objetivos del estudioTabla completa
Modelo cognitivo-conductual
La versión breve de la TCC, la TCC breve (b-CBT), introducida por Cully y Teten (28), destacó los componentes comprimidos de la TCC (de cuatro a seis sesiones), con un apoyo empírico de leve a moderado para el tratamiento de la depresión (d = 0,33) y los trastornos de ansiedad [d = 1,06; (29-31)]. En dos estudios anteriores, se llevaron a cabo talleres breves de b-CBT entre asistentes de atención primaria. El primer estudio se limitó a 30 personas en un grupo y tenía como objetivo permitir una alta accesibilidad al público (32). El programa se desarrolló de 9.30 a 16.30 horas y se organizó estructuralmente en cuatro sesiones. El contenido de las sesiones en el estudio se centró en la psicoeducación, las activaciones conductuales y la identificación de pensamientos y desafíos. En el segundo taller que utilizó la b-CBT como modelo para construir un programa de un día de duración para el insomnio entre los asistentes de atención primaria, las sesiones estaban estructuradas y divididas en siete componentes (33). Ambos estudios mostraron que los talleres que utilizan el enfoque b-CBT pueden llegar a las personas que son reacias a recibir una intervención temprana de los médicos de cabecera (32). Se informó de un alto grado de acceso a los talleres y de satisfacción con los mismos (33), y los componentes de la TCC resultaron eficaces para ayudar a los participantes a gestionar mejor los niveles leves a moderados de las afecciones psicológicas con intervenciones tempranas (32, 33).
