La terapia de privación de andrógenos controla los efectos secundarios
Reimpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoCrawford, E.D., Heidenreich, A., Lawrentschuk, N. et al. Terapia dirigida a los andrógenos en hombres con cáncer de próstata: evolución de la práctica y consideraciones futuras.
Prostate Cancer Prostatic Dis 22, 24-38 (2019). https://doi.org/10.1038/s41391-018-0079-0Download citationCompartir este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no está disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard
Coste de la terapia de privación de andrógenos
RAZÓN: La radioterapia utiliza rayos X de alta energía y otros tipos de radiación para eliminar las células tumorales y reducir los tumores. Los andrógenos pueden provocar el crecimiento de las células del cáncer de próstata. La terapia de privación de andrógenos puede reducir la cantidad de andrógenos que produce el cuerpo. Todavía no se sabe si la radioterapia es más eficaz con o sin terapia de privación de andrógenos en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata.
PROPÓSITO: Este ensayo aleatorio de fase III está estudiando la radioterapia para ver qué tan bien funciona en comparación con la radioterapia administrada junto con la terapia de privación de andrógenos en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata.
RESUMEN: Se trata de un estudio multicéntrico de escalada de dosis de radioterapia. Los pacientes se estratifican según el número de factores de riesgo (1 vs 2-3), la comorbilidad (grado de ACE-27 ≥ 2 vs < 2), y la modalidad de radioterapia (RT) (RT de haz externo escalada en dosis [EBRT] vs EBRT y refuerzo de braquiterapia de baja tasa de dosis vs EBRT y refuerzo de braquiterapia de alta tasa de dosis). Los pacientes son asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento. Una vez finalizado el tratamiento del estudio, los pacientes son objeto de un seguimiento periódico.
Supervivencia de la terapia de privación de andrógenos
La terapia de privación de andrógenos (TPA), también llamada terapia de supresión de andrógenos, es una terapia antihormonal cuyo uso principal es el tratamiento del cáncer de próstata. Las células del cáncer de próstata suelen necesitar hormonas andrógenas, como la testosterona, para crecer. La TAD reduce los niveles de hormonas andrógenas, con fármacos o cirugía, para evitar que las células cancerosas de la próstata crezcan[1] Los enfoques farmacéuticos incluyen los antiandrógenos y la castración química.
Varios estudios han concluido que la TAD ha demostrado ser beneficiosa en pacientes con enfermedad metastásica, y como complemento de la radioterapia en pacientes con enfermedad localmente avanzada, así como en aquellos con enfermedad localizada de riesgo intermedio o alto. Sin embargo, en pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo, la TAD no ha demostrado ninguna ventaja en cuanto a la supervivencia, y sí daños significativos, como impotencia, diabetes y pérdida de masa ósea[2][3][4][5][6].
La terapia también puede eliminar las células cancerosas al inducir la senescencia inducida por la privación de andrógenos[7]. La reducción de los niveles de andrógenos o la imposibilidad de que lleguen a las células cancerosas de la próstata suele hacer que el cáncer de próstata se reduzca o crezca más lentamente durante un tiempo. Sin embargo, este tratamiento debe combinarse con la radioterapia (RT)[8] porque la TAD por sí sola no erradica el cáncer; sólo disminuye su agresividad[9].
Terapia de privación de andrógenos en el cáncer de próstata
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