Migraña
De este modo, se tienen en cuenta las numerosas variables que pueden modificar el enfoque final (por ejemplo, la respuesta individual, la tolerabilidad, la preferencia del paciente y los aspectos clínicos) y se pueden abordar y tratar las condiciones médicas o psicológicas concomitantes. También es importante introducir medidas destinadas a reducir la tendencia biológica a las cefaleas, pero también asegurarse de que el paciente tiene unas expectativas realistas en cuanto a lo que se puede conseguir. Es especialmente importante identificar y tratar adecuadamente a los pacientes afectados por la migraña crónica, dado que se trata de una entidad clínica muy incapacitante pero tratable. Dado que la elección terapéutica en la migraña es bastante antigua, a la espera del desarrollo de nuevas opciones agudas y preventivas para la migraña, nuestro armamento terapéutico existente ofrece varias opciones que deben ser exploradas por los médicos en sus esfuerzos, trabajando junto con los pacientes, para abordar la discapacidad asociada a la migraña y mejorar la vida de los enfermos de migraña (Giamberardino y Martelletti 2015; Sabato et al. 2015; Martelletti 2015).
Directrices para el tratamiento de la migraña crónica
Actualmente no hay cura para las migrañas. Existen algunos tratamientos que ayudan a aliviar los síntomas, pero puede llevar tiempo encontrar el mejor tratamiento para usted. Es posible que tenga que probar diferentes tipos de medicamentos antes de encontrar los más eficaces.Si no puede controlar sus migrañas con medicamentos de venta libre, su médico de cabecera puede recetarle algo más fuerte.
Durante un ataqueLa mayoría de las personas consideran que lo mejor que pueden hacer cuando tienen un ataque de migraña es dormir o tumbarse en una habitación a oscuras. Algunos descubren que empiezan a sentirse mejor una vez que han estado enfermos.
AnalgésicosMuchas personas que padecen migrañas consideran que los analgésicos de venta libre pueden ayudarles a reducir los síntomas. Estos analgésicos incluyen el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno, y pueden ser más eficaces si se toman cuando aparecen los primeros síntomas de un ataque de migraña. No es aconsejable esperar a que el dolor de cabeza empeore para tomar analgésicos. Los comprimidos que se disuelven en un vaso de agua (analgésicos solubles) son una buena alternativa. Los supositorios son una mejor opción si no puedes tragar los analgésicos porque te sientes mal. Son cápsulas que se introducen en el trasero.Toma de analgésicosCuando tomes analgésicos sin receta, lee siempre las instrucciones del envase. Los niños menores de 16 años no deben tomar aspirina a menos que sea bajo la supervisión de un profesional de la salud.La aspirina y el ibuprofeno tampoco se recomiendan para los adultos que tienen un historial de problemas estomacales. La aspirina y el ibuprofeno tampoco se recomiendan a los adultos con antecedentes de problemas estomacales, como úlceras de estómago, problemas hepáticos o renales. Si tiene que tomar analgésicos repetidamente o si los analgésicos de venta libre no son eficaces, consulte a su médico de cabecera, que puede recetarle analgésicos más potentes o recomendarle que los utilice junto con triptanes.
Tratamiento de la migraña nhs
Los tres informes de vigilancia publicados arriba incluyen búsquedas bibliográficas actualizadas desde que se publicó la revisión sistemática en diciembre de 2020, poniendo los nuevos estudios identificados en el contexto de lo que se conoce. No se prevén informes de vigilancia adicionales.
Fuentes de datos. MEDLINE®, Embase®, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas, PsycINFO®, Scopus, y varias fuentes de literatura gris desde el inicio de la base de datos hasta el 24 de julio de 2020. Las pruebas de efectividad comparativa sobre los triptanes y los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se extrajeron de las revisiones sistemáticas existentes.
Métodos de revisión. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios observacionales comparativos que incluyeron adultos que recibieron una intervención para tratar de forma aguda la migraña episódica. Pares de revisores independientes seleccionaron y evaluaron los estudios.
Conclusiones. Existen varios tratamientos agudos para la migraña episódica con diferentes grados de evidencia sobre la efectividad y los daños. El uso de triptanes, AINE, antieméticos, dihidroergotamina, antagonistas del CGRP y lasmiditan se asocia con una mejora del dolor y la función. La base de pruebas para muchas otras intervenciones para el tratamiento agudo, incluidos los opioides, sigue siendo limitada.
Sumatriptán
La migraña es un trastorno primario del dolor de cabeza caracterizado por ataques recurrentes. Aproximadamente 44,5 millones de adultos estadounidenses (entre el 18% y el 26% de las mujeres y entre el 6% y el 9% de los hombres) han padecido una migraña, según datos de 2009.1 Se calcula que los costes directos anuales de la migraña en EE.UU. ascienden a más de 17.000 millones de dólares; los costes de la pérdida de productividad y la reducción de la calidad de vida son significativamente mayores.2 Más de la mitad de las migrañas se tratan en atención primaria, y son la cuarta causa más común de visitas a los servicios de urgencias.3
RecomendaciónOrganización patrocinadoraNo utilizar opiáceos ni butalbital para la migraña, salvo como último recurso.Academia Americana de NeurologíaNo prescribir medicamentos que contengan opiáceos o butalbital como tratamiento de primera línea para los trastornos de cefalea recurrentes.Sociedad Americana de CefaleasNo recomendar el uso prolongado o frecuente de analgésicos de venta libre para el dolor de cabeza.Sociedad Americana de Cefaleas
La migraña tiene unos criterios diagnósticos bien establecidos4 (Tabla 15 ). Hay buenas pruebas que apoyan el uso de la mnemotecnia POUND para el diagnóstico de la migraña6 (Tabla 27 ). La evaluación tiene como objetivo confirmar los criterios diagnósticos, evaluar explicaciones alternativas, identificar comorbilidades que podrían complicar el tratamiento (por ejemplo, depresión, dolor crónico),8 y documentar el patrón de referencia y la gravedad de los episodios. Una variedad de condiciones puede presentarse como cefalea, la mayoría de las cuales pueden ser identificadas por la historia y el examen físico (Tabla 3).6 Las únicas indicaciones para las pruebas auxiliares son para identificar las causas de las cefaleas secundarias o las condiciones comórbidas.9,10 La Tabla 4 enumera los síntomas de bandera roja que indican la necesidad de neuroimagen y/o derivación urgente.9,10
