Síntomas del lupus
El lupus puede afectar a muchas partes del cuerpo, y cuando se ven afectados órganos internos como el corazón, los pulmones, el cerebro o los riñones, puede ser mucho más grave. Es importante someterse a revisiones periódicas e informar a los profesionales sanitarios de cualquier síntoma nuevo.
Es habitual que aparezca una erupción en las partes del cuerpo expuestas al sol, sobre todo en la cara, las muñecas y las manos. Una erupción en forma de mariposa sobre las mejillas y el puente de la nariz es común en el lupus.
Algunas personas notan que sus dedos cambian de color cuando hace frío, primero muy pálidos, luego azules y finalmente rojos. Esto se llama fenómeno de Raynaud y está causado por el estrechamiento de los vasos sanguíneos, que reduce el suministro de sangre a los dedos de las manos o de los pies. Puede ocurrir con el frío o en situaciones de estrés.
El adelgazamiento general del cabello es bastante común entre las personas que tienen lupus. En algunos casos, puede haber parches en los que no crece el pelo, lo que se denomina alopecia. En raras ocasiones, la alopecia puede ser más grave y afectar a grandes zonas del cuero cabelludo. Esto puede ser angustioso, pero una vez que se controla el brote, el pelo suele volver a crecer.
Síntomas psiquiátricos del lupus
Los síntomas psiquiátricos pueden ser una manifestación del LES, que también afecta al SNC. La lesión vascular mediada por anticuerpos antifosfolípidos o complejos inmunes y la reacción autoinmune/inflamatoria acompañada de un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica se han propuesto como mecanismo de las manifestaciones neuropsiquiátricas [10]. El ACR publicó un conjunto de definiciones de casos de LES neuropsiquiátrico (NPSLE) en 1999 [9], en el que se identificaban 7 manifestaciones periféricas y 12 del SNC asociadas al lupus (Tabla 1). El NPSLE era una de las manifestaciones más importantes del lupus [9], que se desarrollaba en el 20%∼70% de los pacientes durante el curso de la enfermedad [11]. En la clasificación del ACR, hay cinco manifestaciones psiquiátricas incluidas en los síndromes del SNC: disfunción cognitiva, trastorno del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, psicosis y estado confusional agudo [9]. Sin embargo, la atribución de los síntomas psiquiátricos en el lupus es variada y compleja, y la patogénesis aún no se conoce del todo. No sólo la fisiopatología de la enfermedad [12], sino también los efectos adversos de los corticosteroides [13] y los factores de estrés psicosocial asociados a la cronicidad de la enfermedad atribuirían los síntomas psiquiátricos [14].
Causa emocional del lupus
Esta revisión se basa en estudios epidemiológicos y preclínicos. Se citarán numerosas revisiones excelentes y recientes que tratan sobre los EA y el estrés, o sobre el estrés y la barrera intestinal, para apoyar esta hipótesis.
La ventana vital, la duración y la frecuencia de la exposición al estrés desempeñan un papel fundamental en sus consecuencias sobre la fisiopatología individual. En efecto, la exposición al estrés agudo y crónico puede producirse en los primeros años de vida en un organismo aún en fase de maduración o en la edad adulta en un organismo maduro. Las experiencias traumáticas pueden dar lugar al llamado trastorno de estrés postraumático (TEPT), una condición en la que el paciente sufre ansiedad, depresión y flashbacks mucho tiempo después de la experiencia traumática (2). La persistencia del estrés o la respuesta inadecuada pueden dar lugar a reacciones maladaptativas perjudiciales según el tipo de estrés que se analizará a continuación. En esta revisión, el estrés psicológico se utiliza como un término general que abarca varios aspectos psicológicos (es decir, ansiedad, depresión, etc.).
La literatura de los últimos 60 años se ha centrado en las propiedades inmunosupresoras de los glucocorticoides, pero éstos también pueden aumentar la inflamación y la inmunidad [para una revisión, véase (5)]. No entraremos en los detalles de los efectos divergentes de los glucocorticoides sobre la respuesta inmunitaria, pero parte de la explicación podría residir en la diversidad de receptores de glucocorticoides en los distintos tejidos, la presencia o ausencia de 11βHSD, una enzima que inactiva el cortisol, el momento de la exposición a los glucocorticoides (antes o después de la lesión/inflamación tisular) (15) y la dosis (16). Todos estos factores podrían explicar que los acontecimientos estresantes que inducen la liberación de glucocorticoides podrían desempeñar un papel en la aparición de la EA que puede tratarse con glucocorticoides exógenos. Por ejemplo, en los seres humanos, el maltrato en la infancia se asocia con la modificación de la metilación del gen del receptor de glucocorticoides NR3C1 en adultos en el cerebro y en los leucocitos (17-19).
Crisis mental por lupus
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune. En esta enfermedad, el sistema inmunitario del organismo ataca por error a los tejidos sanos. Puede afectar a la piel, las articulaciones, los riñones, el cerebro y otros órganos.Causas
La causa del LES no se conoce con claridad. Puede estar relacionada con los siguientes factores:El LES es más frecuente en las mujeres que en los hombres en una proporción de casi 10 a 1. Puede aparecer a cualquier edad. Sin embargo, aparece con mayor frecuencia en mujeres jóvenes de entre 15 y 44 años. En EE.UU., la enfermedad es más frecuente en afroamericanos, asiáticos, afrocaribeños e hispanoamericanos.Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Todas las personas con LES tienen dolor e inflamación de las articulaciones en algún momento. Algunos desarrollan artritis. El LES suele afectar a las articulaciones de los dedos, las manos, las muñecas y las rodillas.Otros síntomas comunes son:Otros síntomas y signos dependen de la parte del cuerpo afectada:Algunas personas sólo tienen síntomas cutáneos. Esto se denomina lupus discoide.Exámenes y pruebas
Para que le diagnostiquen lupus, debe tener 4 de los 11 signos comunes de la enfermedad. Casi todas las personas con lupus tienen una prueba positiva de anticuerpos antinucleares (ANA). Sin embargo, tener un ANA positivo por sí solo no significa que se tenga lupus. El médico le hará un examen físico completo. Es posible que tenga una erupción, artritis o edema en los tobillos. Puede haber un sonido anormal llamado roce cardíaco o roce pleural. El médico también le hará un examen del sistema nervioso.Las pruebas utilizadas para diagnosticar el LES pueden incluir:También se le pueden hacer otras pruebas para saber más sobre su enfermedad. Algunas de ellas son:Tratamiento
