Tratamiento renal sustitutivo en el ámbito de los cuidados críticos
La CRRT filtra y limpia suavemente la sangre de su hijo. Su hijo necesitará un catéter intravenoso (IV) especial en una de sus venas grandes (normalmente en el cuello o la ingle) para este tratamiento. La sangre se extrae del cuerpo a través de la vía intravenosa y se envía a través de la máquina de CRRT. La sangre se bombea a través del filtro, que la limpia y la devuelve al organismo.
La CRRT es necesaria cuando los riñones ya no son capaces de eliminar suficientes residuos y agua de la sangre. En este caso, su hijo puede necesitar la CRRT hasta que los riñones empiecen a funcionar de nuevo. La CRRT funciona como los riñones para eliminar los desechos y líquidos perjudiciales. Esto ayuda a mantener el equilibrio correcto de sustancias químicas y electrolitos, como el potasio y el sodio, en la sangre de su hijo. La CRRT hace el trabajo de los riñones mientras los riñones de su hijo intentan curarse y mejorar.
Su hijo estará conectado a la máquina de CRRT continuamente. La máquina funciona mejor si su hijo permanece quieto y con poco movimiento. Su hijo puede recibir medicamentos, llamados sedantes, para ayudar a que la CRRT funcione mejor.
Tratamiento renal sustitutivo para la lesión renal aguda
La insuficiencia renal aguda (IRA) es una reducción brusca de la función renal con elevación del nitrógeno ureico en sangre (BUN) y de la creatinina plasmática y una disminución de la diuresis. En la mayoría de los casos, la corrección de la causa subyacente conduce a la recuperación; sin embargo, en muchos casos puede ser necesario algún tipo de tratamiento de sustitución renal (un tratamiento que elimina los productos de desecho, las sales y el exceso de agua del organismo). El tratamiento de sustitución renal puede ser intermitente (IRRT: se realiza durante menos de 24 horas en cada período de 24 horas, de dos a siete veces por semana) o continuo (CRRT: se realiza continuamente sin ninguna interrupción a lo largo de cada día). Se ha sugerido que la CRRT tiene varias ventajas sobre la IRRT, incluida una mejor estabilidad hemodinámica (control de la presión arterial y circulación sanguínea), una mejor supervivencia y una mayor probabilidad de recuperación renal. Nuestra revisión sistemática identificó 15 estudios aleatorios con 1550 pacientes que comparaban la CRRT con la IRRT. No se encontraron diferencias entre la CRRT y la IRRT con respecto a la mortalidad, la recuperación renal y el riesgo de inestabilidad hemodinámica o episodios de hipotensión.
Directrices sobre el tratamiento renal sustitutivo
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La terapia de sustitución renal (TRR) es una terapia que sustituye la función normal de filtrado de la sangre de los riñones. Se utiliza cuando los riñones no funcionan bien, lo que se denomina insuficiencia renal e incluye la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica. El tratamiento renal sustitutivo incluye la diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal), la hemofiltración y la hemodiafiltración, que son diversas formas de filtrar la sangre con o sin máquinas. El tratamiento renal sustitutivo también incluye el trasplante de riñón, que es la forma definitiva de sustitución, ya que el riñón viejo se reemplaza por el de un donante[1].
Estos tratamientos no son verdaderas curas para la enfermedad renal. En el contexto de la enfermedad renal crónica, se consideran más bien tratamientos para prolongar la vida, aunque si la enfermedad renal crónica se controla bien con diálisis y se encuentra un injerto compatible a tiempo y se trasplanta con éxito, la evolución clínica puede ser bastante favorable, con una esperanza de vida de muchos años. Del mismo modo, en determinadas enfermedades agudas o traumatismos que provocan una lesión renal aguda, una persona podría muy bien sobrevivir durante muchos años, con una función renal relativamente buena, antes de necesitar una intervención de nuevo, siempre y cuando tuviera una buena respuesta a la diálisis, obtuviera un trasplante de riñón con bastante rapidez si fuera necesario, su cuerpo no rechazara el riñón trasplantado y no tuviera otros problemas de salud importantes. La diálisis temprana (y, si está indicada, el trasplante renal temprano) en la insuficiencia renal aguda suele traer resultados más favorables.
Rrt renal
La epidemiología del tratamiento renal sustitutivo en dos partes diferentes del mundo: el Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante frente al Registro de la Asociación Renal Europea-Asociación Europea de Diálisis y Trasplante
Luxardo R, Kramer A, González-Bedat MC, Massy ZA, Jager KJ, Rosa-Diez G, et al. La epidemiología de la terapia de reemplazo renal en dos partes diferentes del mundo: el Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante versus el Registro de la Asociación Europea de Diálisis y Trasplante. Rev Panam Salud Publica. 2018;42:e87. https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.87
