Síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria
Resultados principales: A partir de abril de 1996, el uso autodeclarado de la terapia antirretroviral de alta potencia aumentó con el tiempo, y más del 50% de la cohorte informó del uso de la terapia antirretroviral de alta potencia en 1999. Hubo un descenso del 23% por semestre en la incidencia de SIDA desde abril de 1996 (intervalos de confianza (IC) del 95%: -29% a -16%). Además, hubo un descenso del 21% de las tasas de mortalidad semestral entre los que tenían SIDA al inicio (IC del 95%: -27% a -14%) y un descenso del 11% entre los que no tenían SIDA al inicio (IC del 95%: -3% a -18%). Los recuentos de linfocitos CD4+ aumentaron (mujeres con SIDA en la línea de base) o se estabilizaron (mujeres sin SIDA en la línea de base) después de abril de 1996, y los niveles de ARN del VIH disminuyeron drásticamente en ambos grupos, aunque el porcentaje de mujeres con ARN del VIH superior a 4000 cps/ml se mantuvo estable en aproximadamente el 40% desde mediados de 1997.
Conclusiones: A pesar de las preocupaciones sobre el uso de terapias antirretrovirales en esta población, el uso de las terapias condujo a una mejora de la función inmunológica, a la supresión de la actividad de la enfermedad del VIH y a un descenso espectacular de la morbilidad y la mortalidad.
Historia del tratamiento del sida
Se sabe que las anomalías hematológicas son la causa más común de morbilidad y mortalidad en las personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben TARGA, incluidos los niños.1,2 El VIH sigue afectando principalmente a las poblaciones vulnerables, como los niños y las mujeres embarazadas, con un profundo impacto en la progresión de la enfermedad y en la morbilidad y la mortalidad.1,2 La anemia sigue siendo la anomalía hematológica más comúnmente observada y un indicador predictivo independiente de la progresión de la enfermedad del VIH en las personas que viven con el VIH, especialmente en los niños.3,4
Varios estudios han revelado que la anemia está relacionada con una menor supervivencia y una mayor progresión de la enfermedad en la infección por VIH. En los niños, puede presentarse con debilidad, fatiga, taquipnea, insuficiencia cardíaca congestiva y mal estado mental, funcionamiento socio-emocional y neurofisiológico.10 También se ha informado de una relación afirmativa entre la prevalencia de la anemia y la gravedad de la enfermedad clínica, su complicación común de la infección pediátrica por el VIH y su asociación con un mal pronóstico.11
Ayudas
ReferenciasDescargar referenciasAgradecimientosAgradecemos a los autores del estudio que facilitaron sus datos para este estudio, al equipo de SHARP (Synthesis of HIV/AIDS Research Project) por su ayuda en el uso de las variables estructurales incluidas en el estudio, y a Soledad Fernández que revisó la traducción al inglés. Este trabajo fue financiado por la Fundación Marqués de Valdecilla (IFIMAV). Santander. España. N/Ref.: PSG10/02.
Carmen Ortego.Información adicionalEste trabajo fue presentado en el XIII Congreso Nacional de Sida. 16-18 de junio de 2010. Santiago de Compostela (España).Derechos y permisosReprints and PermissionsAbout this articleCite this articleOrtego, C., Huedo-Medina, T.B., Llorca, J. et al. Adherencia a la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART): A Meta-Analysis.
AIDS Behav 15, 1381-1396 (2011). https://doi.org/10.1007/s10461-011-9942-xDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Terapia Haart
El objetivo de este estudio es determinar si la decisión de cambiar a un régimen antirretroviral posterior basada en el recuento de células CD4 en lugar de la estrategia de cambio estándar basada en la carga viral podría garantizar el mismo resultado inmunológico y clínico y preservar las futuras opciones de tratamiento en los pacientes con SIDA
La implantación de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha permitido reducir considerablemente la mortalidad y la morbilidad relacionadas con el VIH. Las directrices actuales hacen hincapié en la supresión máxima y duradera de la carga viral. Sin embargo, aunque el objetivo de la terapia es el restablecimiento de la inmunidad, el fracaso del tratamiento suele definirse como la incapacidad de mantener una carga viral indetectable, sin tener en cuenta la función inmunitaria. Esta situación suele conducir a una rápida secuencia de cambios terapéuticos, lo que reduce las opciones terapéuticas a lo largo del tiempo. Una estrategia de seguimiento impulsada principalmente por el restablecimiento de la inmunidad del paciente sería muy probablemente igual de eficaz para prevenir la progresión de la enfermedad, conduciría a menos cambios en los regímenes de TARGA y sería considerablemente más sencilla y rentable.
