Teoría biomecánica de la terapia manual
La medicina manual es tan antigua como la propia ciencia y el arte de la medicina. Existen pruebas fehacientes del uso de procedimientos de medicina manual en la antigua Tailandia, como demuestran las estatuas de al menos 4.000 años de antigüedad.1 Los antiguos egipcios practicaban el uso de las manos en el tratamiento de lesiones y enfermedades. Incluso Hipócrates, el padre de la medicina moderna, era conocido por utilizar procedimientos de medicina manual, especialmente técnicas de tracción y palanca, en el tratamiento de las deformidades de la columna vertebral. Los escritos de figuras históricas de la medicina tan notables como Galeno, Celso y Oribasio hacen referencia al uso de procedimientos de manipulación.2 Hay un vacío en el uso reportado de procedimientos de medicina manual que corresponde a la época aproximada de la división de los médicos y los cirujanos-barberos. A medida que los médicos se involucraban menos en el contacto con los pacientes y que la atención directa a los pacientes se convertía en la competencia de los cirujanos-barberos, el papel de la medicina manual en el arte de curar parece haber disminuido. Este periodo también representa la época de las plagas, y quizás los médicos eran reticentes a entrar en contacto personal con sus pacientes.
Efectos de la terapia manual
Las terapias manuales se encuentran entre los tipos de tratamiento médico más antiguos del mundo. Hay registros históricos de alguna forma de terapias manuales en casi todas las culturas, desde la antigua Grecia y Roma hasta China e Indonesia, pasando por México, Rusia y Noruega.1 Aunque no hay consenso sobre la fisiología completa de estos tratamientos, en general se acepta que hay algo más en estos enfoques que la simple interacción de fuerzas mecánicas y la anatomía humana. Existe una larga historia del tacto como componente natural y esencial para la curación y el mantenimiento de la salud.2
Existen muchos tipos de terapia manual, la mayoría de los cuales, si no todos, se solapan en la intención del tratamiento y podrían considerarse subconjuntos de otros sistemas de tratamiento. Los tratamientos manuales son proporcionados por médicos, quiroprácticos, fisioterapeutas, enfermeras, entrenadores de atletismo, naturópatas, médicos legos y otros.
Una definición consensuada de la manipulación es “el uso de las manos en el proceso de tratamiento de un paciente mediante instrucciones y maniobras para conseguir el máximo movimiento indoloro del sistema musculoesquelético y lograr el equilibrio postural”.3 Los tratamientos manuales se dirigen generalmente al sistema neuromusculoesquelético, con algunas técnicas aplicadas a las vísceras.
Ejemplos de terapias de manipulación
El objetivo de este capítulo es presentar al lector las intervenciones de terapia manual y los enfoques utilizados para el tratamiento de los pacientes dentro de la fisioterapia. Dentro de la osteopatía se han desarrollado diversas técnicas manuales, como la osteopatía músculo-energética, la osteopatía tensión-contrafuerza y la osteopatía craneosacral, y se remite al lector al capítulo de este texto dedicado a la medicina osteopática para que conozca estas técnicas. La información sobre diversas técnicas de movilización de los tejidos blandos también se puede encontrar en el capítulo sobre terapias corporales y de movimiento, y la tracción manual se trata principalmente en el capítulo sobre tracción. En este capítulo revisaremos primero la historia de la terapia manual como introducción a los diversos enfoques actuales dentro de la fisioterapia y luego discutiremos los mecanismos de acción propuestos y el examen y diagnóstico dentro de la terapia manual. El capítulo concluye con una discusión de las indicaciones propuestas para la terapia manual combinada con una revisión de los estudios de resultados, seguida de una revisión de las contraindicaciones propuestas vinculadas a la evidencia de riesgo de daño para permitir al lector tomar decisiones informadas con respecto al manejo de la terapia manual basado en la mejor evidencia actual.
Historia de la manipulación
Se discute la neutralidad de este artículo. La discusión pertinente puede encontrarse en la página de discusión. Por favor, no elimine este mensaje hasta que se cumplan las condiciones para hacerlo. (Abril 2020) (Aprende cómo y cuándo eliminar este mensaje de la plantilla)
La terapia manual, o terapia manipulativa, es un tratamiento físico utilizado principalmente por fisioterapeutas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales para tratar el dolor musculoesquelético y la discapacidad; incluye principalmente el amasamiento y la manipulación de los músculos, la movilización de las articulaciones y la manipulación de las mismas. También lo utilizan los loberos, los masajistas, los entrenadores deportivos, los osteópatas y los médicos[1].
Una revisión bibliográfica de 2011 indica que el placebo es uno de los muchos mecanismos potencialmente relevantes a través de los cuales la terapia manual mejora los resultados clínicos relacionados con las condiciones de dolor musculoesquelético[2].
Irvin Korr, J. S. Denslow y sus colegas realizaron el cuerpo original de investigación sobre la terapia manual.[3] Korr la describió como la “Aplicación de una fuerza manual determinada con precisión y dirigida específicamente al cuerpo, con el fin de mejorar la movilidad en áreas que están restringidas; en las articulaciones, en los tejidos conectivos o en los músculos esqueléticos”[4].
