Fases de la tomografía computarizada
OBJETIVO: Evaluar el papel de la fase de equilibrio en la tomografía computarizada abdominal. MATERIALES Y MÉTODOS: Un estudio retrospectivo, transversal y observacional revisó 219 imágenes consecutivas de tomografía computarizada abdominal con contraste adquiridas en un período de tres meses, para diferentes indicaciones clínicas. Para cada estudio, se emitieron dos informes: uno basado en el análisis inicial de las fases sin contraste, arterial y portal únicamente (primer análisis), y una segunda lectura de estas fases añadida a la fase de equilibrio (segundo análisis). Al final de ambas lecturas, se señalaron y registraron las diferencias entre los diagnósticos primario y secundario, con el fin de medir el impacto de la supresión de la fase de equilibrio en el resultado clínico de cada uno de los pacientes. Se utilizó la extensión de la prueba exacta de Fisher para evaluar los cambios en el diagnóstico primario (p < 0,05 como significativo). RESULTADOS: Entre los 219 casos revisados, la ausencia de la fase de equilibrio determinó el cambio en el diagnóstico primario sólo en un caso (0,46%; p > 0,999). En cuanto a los diagnósticos secundarios, se observaron cambios tras el segundo análisis en cinco casos (2,3%). CONCLUSIÓN: Para escenarios clínicos como la estadificación del cáncer, el abdomen agudo y la investigación de colecciones abdominales, la fase de equilibrio es prescindible y no ofrece ninguna contribución diagnóstica significativa.
Lesiones hepáticas del asistente de radiología
Dirigir las solicitudes de reimpresión a: Byung Ihn Choi, MD, Departamento de Radiología, Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, 28 Yongon-dong, Chongno-gu, Seúl 110-744, Corea. Teléfono: (822) 760-2515, Fax: (822) 743-6385 Correo electrónico: choibi@radcom.snu.ac.kr
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Con el aumento de la resolución temporal disponible en la tomografía computarizada dinámica (CT) y la resonancia magnética (MRI), hepática arterioportal shunts son ahora más frecuentes que en el pasado. Esta afección se produce en varias enfermedades hepáticas en las que el flujo venoso portal o hepático está comprometido. El mecanismo subyacente y el grado de derivación afectan a su aspecto en la imagen dinámica. Los hallazgos dinámicos de la TC y la RM se han resumido como un realce temprano de las venas portales periféricas y un realce transitorio del parénquima en forma de cuña durante la fase arterial hepática. El reconocimiento del shunt arterioportal puede sugerir la presencia de un trastorno previamente insospechado y evita el diagnóstico falso-positivo o la sobreestimación de una enfermedad hepática. El conocimiento de la fisiopatología del shunt arterioportal también permite investigar los cambios hemodinámicos hepáticos que se producen en diversas enfermedades hepáticas.
Fase Ct
La “fase de equilibrio” (PE) en el realce del contraste hepático en la TC se considera generalmente un escollo potencial por la pérdida de conspicuidad intrínseca de la lesión. Desafortunadamente, las definiciones existentes en la literatura no están firmemente arraigadas en una base farmacocinética. En este artículo se desarrolla dicha base y se describe un método para estimar el momento de inicio del PE. Se muestra que esto puede ser, efectivamente, tan temprano como 120 s o más después del comienzo de una infusión típica de agente de contraste. Esto significa que los protocolos de escaneo incremental probablemente den como resultado la adquisición de cortes posteriores en el PE. Además, se ha demostrado que el modelo farmacocinético predice un peligro de pérdida de conspicuidad de la lesión en la exploración del PE. Afortunadamente, la exploración helicoidal/espiral rápida hace que sea un peligro que se evita fácilmente.
Protocolos Ct
Acerca de este artículoCite este artículoSakamoto, K., Tanaka, S., Sato, K. et al. ¿Qué es el “lavado” del carcinoma hepatocelular observado en la TC en fase de equilibrio?: consideración basada en el concepto de fracción de volumen extracelular.
Jpn J Radiol 40, 1148-1155 (2022). https://doi.org/10.1007/s11604-022-01295-wDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
