Tratamiento renal sustitutivo frente a la diálisis
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La terapia de sustitución renal (TRR) es una terapia que sustituye la función normal de filtrado de la sangre de los riñones. Se utiliza cuando los riñones no funcionan bien, lo que se denomina insuficiencia renal e incluye la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica. El tratamiento renal sustitutivo incluye la diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal), la hemofiltración y la hemodiafiltración, que son diversas formas de filtrar la sangre con o sin máquinas. El tratamiento renal sustitutivo también incluye el trasplante de riñón, que es la forma definitiva de sustitución, ya que el riñón viejo se reemplaza por el de un donante[1].
Estos tratamientos no son verdaderas curas para la enfermedad renal. En el contexto de la enfermedad renal crónica, se consideran más bien tratamientos para prolongar la vida, aunque si la enfermedad renal crónica se controla bien con diálisis y se encuentra un injerto compatible a tiempo y se trasplanta con éxito, la evolución clínica puede ser bastante favorable, con una esperanza de vida de muchos años. Del mismo modo, en determinadas enfermedades agudas o traumatismos que provocan una lesión renal aguda, una persona podría muy bien sobrevivir durante muchos años, con una función renal relativamente buena, antes de necesitar una intervención de nuevo, siempre y cuando tuviera una buena respuesta a la diálisis, obtuviera un trasplante de riñón con bastante rapidez si fuera necesario, su cuerpo no rechazara el riñón trasplantado y no tuviera otros problemas de salud importantes. La diálisis temprana (y, si está indicada, el trasplante renal temprano) en la insuficiencia renal aguda suele traer resultados más favorables.
Tipos de terapia renal sustitutiva
La terapia de sustitución renal es un término utilizado para englobar los tratamientos de soporte vital para la insuficiencia renal. La terapia de sustitución renal sustituye la función renal no endocrina en los pacientes con insuficiencia renal. Las técnicas incluyen la hemodiálisis intermitente, la hemofiltración y hemodiálisis continuas y la diálisis peritoneal. Todas las modalidades intercambian solutos y eliminan líquido de la sangre, utilizando la diálisis y la filtración a través de membranas permeables.
La diálisis y la filtración pueden realizarse de forma intermitente o continua. La terapia continua se utiliza exclusivamente para la insuficiencia renal aguda; las ventajas con respecto a la terapia intermitente son una mejor tolerabilidad como resultado de la eliminación más lenta de solutos y agua.
Tratamiento renal sustitutivo frente a la hemodiálisis
Lo que hay que saberAproximadamente 8.000 personas al año inician un tratamiento renal sustitutivo en el Reino Unido.1 El recuadro 1 describe las opciones disponibles para las personas que se acercan a la necesidad de un tratamiento renal sustitutivo. Alrededor de 60.000 personas viven actualmente con un trasplante de riñón o están recibiendo diálisis. El trasplante es la forma más común de terapia renal sustitutiva (aproximadamente el 54% de los pacientes prevalentes de terapia renal sustitutiva), seguido de la hemodiálisis (40%) y luego de la diálisis peritoneal (6%)1. El número de nuevos trasplantes fue de alrededor de 3000 en 2016; esto ha aumentado gradualmente más recientemente. Algunas personas recibirán un riñón de un donante vivo, pero los que tienen que inscribirse en la lista de espera para una donación de riñón pueden esperar entre 2,5 y 3 años.2 Entre los que reciben diálisis, la mayoría de las personas optan por la hemodiálisis o la hemodiafiltración realizada en el hospital o en un centro satélite en lugar de en casa.Recuadro 1 Explicación del tratamiento renal sustitutivoEl tratamiento renal sustitutivo comprende el trasplante o la diálisis. Algunas personas deciden no recibir tratamiento renal sustitutivo y optan por un tratamiento conservador, que comprende un tratamiento de apoyo completo (que incluye la planificación de cuidados anticipados y el control de los síntomas y las complicaciones).TrasplanteVolver al textoVer texto completo
Terapia de reemplazo renal wikipedia
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En las primeras fases de la enfermedad renal crónica, los pacientes pueden controlar su salud manteniendo una dieta adecuada y tomando la medicación apropiada. Sin embargo, si la función renal disminuye a menos del 15% de lo normal, puede ser necesario utilizar los medicamentos y una dieta adecuada junto con otras terapias. Llegados a este punto, los pacientes deben considerar formas alternativas de controlar su salud renal. Las terapias de sustitución renal incluyen la diálisis, el trasplante y los cuidados no dialíticos.
