Revisión sistemática de Cbt
Rafael Thomaz da Costa Elie Cheniaux Pedro Augusto Legnani Rosaes Marcele Regine de Carvalho Rafael Christophe da Rocha Freire Márcio Versiani Bernard Pimentel Rangé Antonio Egidio Nardi Sobre los autores
OBJETIVO: Estudios recientes sugieren que, cuando se combina con la farmacoterapia, la psicoterapia estructurada puede modificar el curso del trastorno bipolar. Sin embargo, hay pocos estudios que hayan examinado los efectos de la terapia cognitivo-conductual de grupo en el curso de este trastorno. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de 14 sesiones de terapia cognitiva conductual de grupo, combinada con la farmacoterapia, en el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar, y comparar nuestros resultados con los del uso de la farmacoterapia sola.
MÉTODO: Cuarenta y un pacientes con trastorno bipolar I y II participaron en el estudio y fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de tratamiento; treinta y siete pacientes permanecieron en el estudio hasta su finalización. Se midieron los síntomas de humor y ansiedad en todos los sujetos. Se utilizó un análisis estadístico para investigar si los grupos diferían con respecto a las características demográficas y las puntuaciones registradas en las etapas previas y posteriores al tratamiento, así como durante el mismo (intra/inter grupos).
Resultados de la terapia cognitivo-conductual
Puntos fuertes y limitaciones de este estudioIntroducción El modelo cognitivo-conductual teoriza que el modo en que pensamos y nos comportamos influye en nuestro bienestar emocional y físico y, por consiguiente, en nuestra calidad de vida en general. Las relaciones entre las cogniciones, los comportamientos, las emociones y las respuestas físicas se consideran bidireccionales.1 2
Aunque somos conscientes del volumen y la variedad de las revisiones sistemáticas disponibles sobre la TCC, no conocemos la calidad de las revisiones realizadas en diferentes problemas de salud, poblaciones y entornos. Otra limitación de las pruebas actuales es que los cambios funcionales a corto plazo como resultado de la TCC no garantizan los cambios a largo plazo,11 12 y muchas de las pruebas se centran en los resultados a corto plazo.Esta revisión explorará los efectos de la TCC en todos los problemas de salud, en todas las poblaciones y en todos los entornos. El resultado primario será la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) con el objetivo de captar, hasta cierto punto, la influencia biopsicosocial más amplia y general de la TCC, además de su impacto en los resultados funcionales específicos.JustificaciónNuestro trabajo de análisis sugiere que hay más de 500 revisiones sistemáticas de la TCC, y no se ha publicado ninguna revisión sistemática desde 2004. Nuestro objetivo es mapear para qué poblaciones hay revisiones sistemáticas de ECAs que examinan la TCC y documentar cómo se realizaron estas revisiones. Dentro de cada población, identificaremos si: (A) se necesitan revisiones sistemáticas o ECA nuevos o de mejor calidad o (B) que la TCC empeora/no altera/mejora los resultados de salud genéricos (CVRS) y específicos de los problemas en comparación con las condiciones de control activas o no activas en el período de seguimiento a corto o largo plazo.ObjetivosLos objetivos específicos incluyen:
Componentes clave en la tbc
Antecedentes: Los enfoques conductuales son fundamentales para el tratamiento preventivo de la migraña, pero las pruebas empíricas sobre la eficacia y la efectividad son todavía escasas. Este estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia de un programa de terapia cognitivo-conductual integrador y específico para la migraña (miCBT) recientemente desarrollado que combina varios enfoques (manejo de factores desencadenantes y del estrés, afrontamiento del miedo a los ataques, entrenamiento de relajación) comparándolo con un único enfoque conductual (entrenamiento de relajación, RLX) como grupo de control activo y un grupo de control en lista de espera (WLC).
Métodos: En un ensayo controlado aleatorio de tres brazos, 121 adultos con migraña fueron asignados a miCBT, RLX o WLC. La terapia de grupo ambulatoria (miCBT o RLX) consistió en siete sesiones de 90 minutos cada una. Los participantes que completaron la WLC fueron posteriormente asignados al azar a uno de los dos grupos de tratamiento. Los resultados primarios fueron los días de cefalea, la discapacidad relacionada con la cefalea, el malestar emocional y la autoeficacia. Se comparó la línea de base con el post-tratamiento, y se siguieron evaluaciones a los 4 y 12 meses del post-tratamiento para comparar miCBT y RLX.
Los principios clave de la terapia cognitivo-conductual
Resumen: Se realizó un metanálisis de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la depresión en adultos. Se identificaron 29 estudios de 1988 a 2004 que cumplían los criterios de selección. Se realizaron comparaciones con la ausencia de tratamiento, la medicación antidepresiva, la terapia conductual y otras psicoterapias mediante la d de Hedges corregida por el tamaño de la muestra. Los resultados indicaron una clara superioridad de la terapia cognitiva (TC) y la TCC sobre la lista de espera o la ausencia de tratamiento, y tamaños del efecto ligeramente mayores para la TC/TCC sobre los tratamientos farmacológicos y otros tratamientos psicoterapéuticos para la depresión. Como no se cumplieron las pruebas de homogeneidad para las condiciones de farmacoterapia y otras psicoterapias, los resultados deben interpretarse con precaución. Se encontraron tamaños del efecto aproximadamente iguales entre la TC/TCC y la terapia conductual. El tamaño del efecto se relacionó significativamente con el formato del tratamiento (la terapia de grupo obtuvo un tamaño del efecto mayor que el formato de la terapia individual) y el tipo de ensayo de investigación (se obtuvieron tamaños del efecto mayores para los ensayos de eficacia que para los de efectividad). La duración de la terapia, medida en semanas, también se relacionó significativamente con un mejor resultado en la TC/TCC. Estos resultados confirman que la TC y la TCC son excelentes opciones para el tratamiento de la depresión en adultos.
