Trabajar con pacientes con trastornos por sustancias
Antes de continuar, pensamos que le gustaría descargarse gratuitamente nuestros tres ejercicios de consecución de objetivos. Estos ejercicios detallados y con base científica le ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos procesables y a dominar las técnicas para crear un cambio de comportamiento duradero.
Un equipo de terapeutas lo desarrolló como parte del Proyecto MATCH, un estudio a gran escala sobre los tratamientos de adicción (Miller, 1992). El estudio, que duró ocho años, comenzó en 1989 y tenía como objetivo adaptar los tratamientos específicos contra el alcohol a los clientes. La MET fue una de las tres terapias estudiadas, junto con la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) y la Terapia de Facilitación de los Doce Pasos (TSF).
Los investigadores diseñaron la MET como un protocolo motivacional estandarizado a corto plazo. Inicialmente, se creó para que sirviera de grupo de control (Longabaugh y Wirtz, 2001). De hecho, la falta de un verdadero grupo de control es una de las principales críticas al estudio (Cutler & Fishbain, 2005). Sin embargo, los resultados mostraron que la MET era tan eficaz como la TCC y la TSF (P.M.R. Group, 1998).
Los resultados del Proyecto MATCH no fueron finalmente concluyentes en cuanto a qué tratamientos se ajustaban mejor a cada variable, pero la MET mostró resultados positivos como intervención a corto plazo (P.M.R. Group, 1998). Se ha seguido utilizando en diversos entornos y se ha estudiado como intervención, aunque ahora se considera generalmente que es más eficaz cuando se combina con otros tratamientos (DiClemente, Corno, Graydon, Wiprovnick y Knoblach, 2017).
Terapia de refuerzo motivacional para el asesoramiento en materia de adicciones
La entrevista motivacional (EM) es un método clínico breve centrado en la persona para reforzar la motivación y el compromiso de los clientes con el cambio. Descrita por primera vez por Miller (1983), se diseñó originalmente para trabajar con personas con trastornos por consumo de sustancias, pero desde entonces se ha aplicado más ampliamente en la atención sanitaria, los centros penitenciarios, la salud mental y el trabajo social. Está especialmente indicado para clientes reacios, ambivalentes o a la defensiva respecto al cambio. Fuertemente arraigada en el trabajo de Carl Rogers, la IM está sin embargo estratégicamente dirigida a facilitar un cambio identificado. El espíritu o estilo general de la IM es colaborativo y empático, y el curso de la IM es normalmente de 1 a 4 sesiones. En lugar de trabajar a partir de un modelo de déficit en el que el terapeuta proporciona lo que le falta al cliente (por ejemplo, habilidades, perspicacia, conocimientos), la IM trata de evocar las propias motivaciones, puntos fuertes y recursos del cliente. Basándose en la psicolingüística del cambio, en la IM se presta especial atención a los aspectos específicos del discurso del cliente que predicen el cambio posterior. El terapeuta obtiene y explora las propias razones del cliente para el cambio dentro de una atmósfera de aceptación para minimizar la resistencia y la actitud defensiva.
Febrero 2020 AJP Editor Spotlight: Ketamina y
Ahí es donde entra en juego la terapia de mejora de la motivación. Esta forma de terapia está diseñada para combatir la ambivalencia hacia el tratamiento. Se basa en las propias motivaciones del paciente para animarle a seguir el tratamiento.
La terapia de mejora de la motivación, o MET, es una forma de entrevista motivacional (MI). La IM y la MET son técnicas de asesoramiento basadas en la intervención breve. Normalmente constan de unas pocas sesiones breves. El objetivo de estas sesiones es conseguir que los pacientes estén más motivados y que continúen el tratamiento.
La MET no debe sustituir a las terapias tradicionales de conversación. Es una forma rápida y eficaz de acabar con la resistencia al cambio. Debe ser un precursor de un tratamiento posterior, o algo que acompañe a terapias como la terapia cognitiva conductual (TCC).
La Terapia de Potenciación de la Motivación está dirigida a quienes quieren cambiar sus hábitos, pero no han creado la motivación para hacerlo. Para esas personas, terapias como la TCC, que requieren mucho tiempo y esfuerzo, pueden ser demasiado. Necesitan trabajar hasta una terapia más extensa.
Trabajador juvenil demostrando la mejora de la motivación para
La terapia de mejora de la motivación (MET) es un enfoque terapéutico destinado a ayudar a las personas a identificar y resolver la ambivalencia en relación con el consumo de alcohol y otras drogas. También conocida como entrevista motivacional, la MET se centra en aumentar la motivación y establecer objetivos. Este enfoque terapéutico implica una evaluación seguida de varias (3-6) sesiones semanales en las que se fomenta el debate en torno al consumo de sustancias y se evocan conversaciones de cambio o declaraciones motivacionales. Las estrategias de la MET incluyen el establecimiento de objetivos, la planificación del cambio y el fomento de la motivación interna. A menudo se anima a los individuos a traer a su pareja y/o a un ser querido a la sesión para facilitar este proceso. El terapeuta trabaja junto a la persona para supervisar el cambio, identificar los factores desencadenantes y revisar las estrategias de afrontamiento y abandono. El objetivo de la TEM es resolver la ambivalencia y ayudar al individuo a cambiar sus patrones de consumo de sustancias.
Se ha comprobado que la TEM es superior al tratamiento comunitario estándar en cuanto a la reducción del consumo de alcohol/drogas y la permanencia en el tratamiento. La TEM puede ayudar a motivar a los individuos para que tomen decisiones más saludables y cambien sus patrones de consumo de sustancias. Se trata de un enfoque colaborativo y centrado en el cliente.
