Stelara artritis psoriásica
Tabla 1 Datos demográficos y características del grupo de estudioTabla completaDe 2002 a 2018, se identificaron un total de 2958 períodos de tratamiento. La disposición de los pacientes y de los períodos de tratamiento se describe en la Tabla 2. El fármaco más prescrito fue etanercept (33%), seguido de adalimumab (29%) e infliximab solo en el 8% de los casos. Se observó un menor número de prescripciones de otros agentes biológicos, debido en parte a la entrada más tardía de estos agentes terapéuticos en el mercado farmacéutico israelí o a las preferencias de los médicos/pacientes.
Tabla 2 Periodos de tratamiento y frecuencia en el grupo de estudioTabla completaEl uso concomitante de MDMARDs con bDMARDs se recoge en la Tabla 3. Se observa un notable descenso en el uso de MTX con la introducción de todos los biológicos. Sin embargo, los pacientes que recibían infliximab eran más propensos a mantener el tratamiento concomitante con MTX. Se prescribieron GC orales/parentales al menos una vez durante el 33-43% de los períodos de tratamiento.
Tabla 3 El uso concomitante de medicamentos cDMARD/esteroides con biológicosTabla completaSe realizó un análisis de supervivencia de Kaplan-Mayer con comparaciones por pares de todas las opciones de tratamiento con respecto a las líneas de terapia. Al analizar los datos de todos los períodos de tratamiento teniendo en cuenta todas las líneas terapéuticas, secukinumab tuvo una mayor persistencia que adalimumab, infliximab y ustekinumab, con un rango logarítmico de 0,022, 0,047 y 0,001, respectivamente, como se muestra en la Fig. 1. Las comparaciones de otras modalidades de tratamiento no fueron significativamente diferentes en este modelo.
Skyrizi para la artritis psoriásica
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Marissa Sansone, MD, es doctora en medicina interna certificada por la junta y actualmente es becaria de reumatología en la Universidad de Yale. Enseña activamente reumatología a residentes y estudiantes de medicina, y revisa resúmenes en la revista Rheumatology.
Si está luchando por controlar la artritis psoriásica (APs), podría considerar un medicamento biológico. Los biológicos atacan la inflamación en su origen, deteniendo los procesos de la enfermedad. Proporcionan un alivio de los síntomas de la APs, previenen el daño articular y mejoran la calidad de vida.
Los DMARD tradicionales, como el metotrexato, suprimen todo el sistema inmunitario. Los biológicos sólo se dirigen a las partes del sistema inmunitario que están relacionadas con la APs. Esto incluye las células inmunitarias y las proteínas inflamatorias, como:
Tabla de comparación de productos biológicos
Los agentes biológicos son fármacos inmunosupresores modificadores de la enfermedad utilizados en el tratamiento de la artritis psoriásica. Se fabrican a partir de proteínas biológicas (de origen humano o animal) en lugar de productos químicos artificiales, de la misma manera que la insulina se fabricaba en el pasado a partir de fuentes animales.
Los biológicos están disponibles en dos formas. La forma original y una versión llamada biosimilar. Estas versiones se ofrecen como una alternativa de la forma original y se aprueban según las mismas normas de calidad farmacéutica, seguridad y eficacia que se aplican a todos los medicamentos biológicos.
Los tratamientos son diferentes de otros medicamentos para la artritis psoriásica, ya que están diseñados específicamente para bloquear partes concretas del sistema inmunitario que causan la inflamación. Esto difiere de algunos medicamentos modificadores de la enfermedad convencionales, como el metotrexato, que generalmente suprimen el sistema inmunitario, o de los antiinflamatorios, que tratan los síntomas de la enfermedad.
Actúan bloqueando la acción de mensajeros inmunitarios específicos o dirigiéndose a células concretas del sistema inmunitario que son importantes en las causas de la artritis psoriásica. Estos mensajeros provocan la inflamación de determinadas células al activar el sistema inmunitario. Los productos biológicos y biosimilares más utilizados para la artritis psoriásica son fármacos que bloquean un mensajero llamado TNF (factor de necrosis tumoral). También pueden bloquear la activación de determinadas células inmunitarias (a menudo las células T en la artritis psoriásica) o la liberación de otros mensajeros (llamados interleucina 12/23 o interleucina 17) por parte de éstas. Los tratamientos actúan copiando los efectos de las sustancias producidas naturalmente por el sistema inmunitario.
Orencia para la artritis psoriásica
En los últimos años ha surgido un gran interés por el tratamiento de los trastornos inflamatorios crónicos gracias al desarrollo y la aplicación de terapias biológicas dirigidas. El esclarecimiento de la inmunopatología celular y de citoquinas que se solapan en afecciones tan diversas como la artritis reumatoide (AR), la enfermedad de Crohn y la psoriasis apunta a dianas específicas para proteínas de bioingeniería o pequeñas moléculas.
Al igual que los ensayos clínicos en la AR, los ensayos en la artritis psoriásica (APS) han mostrado excelentes resultados clínicos con los bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), etanercept, infliximab y adalimumab en una variedad de dominios, incluyendo las articulaciones, la calidad de vida, la función y la ralentización de la progresión de la enfermedad como se evidencia radiológicamente. Además, estos agentes han mostrado beneficios en ámbitos más exclusivos de la APs, como las lesiones cutáneas de la psoriasis, la entesitis y la dactilitis, señalando la patogenia similar de la enfermedad en la piel, los tendones y la membrana sinovial. Este tratamiento ha sido generalmente seguro y bien tolerado en los ensayos clínicos de la APS.
