Calculadora de gases en sangre
La interpretación de una gasometría arterial (ABG) es una habilidad crucial para médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios y otro personal sanitario. La interpretación de la GSA es especialmente importante en los pacientes críticos.
Existen muchos métodos para guiar la interpretación de la GSA. Esta discusión no incluye algunos métodos, como el análisis del exceso de bases o la diferencia de iones fuertes de Stewart. Se puede encontrar un resumen de estas técnicas en algunos de los artículos sugeridos. No está claro si estos métodos alternativos ofrecen ventajas clínicamente importantes sobre el enfoque presentado, que se basa en la “brecha aniónica”.
Interpretación ácido-base
En esta sección aplicaremos los cálculos de equilibrio del capítulo 15 a Ácidos, Bases y sus Sales. Aunque siempre se pueden utilizar los diagramas RICE, hay muchas condiciones en las que el grado de ionización es tan pequeño que se pueden simplificar. Después de una revisión del porcentaje de ionización, cubriremos los ácidos y las bases fuertes, luego los ácidos y las bases débiles, y después las sales ácidas y básicas. Normalmente expresaremos la concentración de hidronio en términos de pH.
El ácido experimenta una ionización del 100%, lo que significa que la concentración de equilibrio de \([A^-]_{e}\) y \([H_3O^+]_{e}\) es igual a la concentración inicial de ácido \([HA]_{i}\), por lo que no es necesario utilizar una constante de equilibrio.
Al H2SO4 se le suele llamar ácido fuerte porque el primer protón se desprende (Ka1=1×102), pero el segundo no está 100% ionizado (Ka2=1,0×10-2), pero tampoco es débil. Trataremos el ácido sulfúrico más adelante, cuando hagamos los cálculos de equilibrio de los ácidos poliatómicos.
Hay dos tipos básicos de bases fuertes, los hidróxidos solubles y los aniones que extraen un protón del agua. Algunos aniones interactúan con más de una molécula de agua, por lo que existen algunas bases fuertes polipróticas.
Calculadora mixta ácido-base
Hacemos todo lo posible para que nuestras Calculadoras Omni sean lo más precisas y fiables posible. Sin embargo, esta herramienta nunca podrá sustituir la evaluación de un médico profesional. Si alguna condición de salud le molesta, consulte a un médico.
Si el cuerpo funciona correctamente, el equilibrio ácido-base de su sangre se mantiene automáticamente. La capacidad del cuerpo para hacer esto sugiere que sus pulmones y riñones están funcionando bien y mantienen el cuerpo sano. Sin embargo, incluso una ligera disminución de su función puede provocar una enfermedad importante, como la acidosis o la alcalosis. Si son los pulmones los que fallan, la acidosis/alcalosis se conoce como respiratoria. Por el contrario, si los riñones deterioran su función, denominamos a la acidosis/alcalosis metabólica.
Sin embargo, es posible que el pH arterial de la persona se mantenga dentro del rango correcto mientras la persona tiene niveles ácido-base desequilibrados. ¿Cómo? Nuestro cuerpo es inteligente y trata de compensar cada vez que algo empieza a fallar. Por lo tanto, si los pulmones dejan de funcionar, hay que presentar una compensación metabólica. También, en el caso de deterioro de los riñones, hay compensación respiratoria.
Fórmula de cálculo de Abg
En la última década se han realizado enormes progresos en nuestra comprensión de la fisiología ácido-base. Ahora tenemos una comprensión cuantitativa de los mecanismos que subyacen a la acidez de una solución acuosa. Ahora podemos predecir la acidez a partir de la información sobre la concentración de las distintas especies que forman iones en ella. Podemos predecir los cambios en el estado ácido-base causados por la alteración de estos factores y, por último, podemos detectar aniones no medidos con mayor sensibilidad de la que era posible anteriormente con la brecha aniónica, utilizando muestras de sangre arterial o venosa. La interpretación ácido-base ha dejado de ser un arte intuitivo y arcano. Gran parte de ella es ahora un cálculo exacto que puede automatizarse e incorporarse a un sistema de información de laboratorio hospitalario en línea.
