Qué son las intervenciones breves de asesoramiento
A efectos de este capítulo, el término depresión unipolar se refiere a un trastorno depresivo sin antecedentes de un episodio maníaco o hipomaníaco inequívoco. El término trastorno bipolar se refiere a un trastorno del estado de ánimo con una historia de al menos un episodio maníaco, a veces etiquetado como bipolar I para distinguirlo del bipolar II que requiere al menos un episodio de depresión mayor y una historia de hipomanía pero no de manía.
La declaración de una recuperación designa que el episodio ha terminado y presenta la opción de interrumpir el tratamiento o de continuarlo como terapia de mantenimiento con el objetivo de prevenir un nuevo episodio. Tras la recuperación, un episodio posterior se denomina tradicionalmente “recurrencia” en lugar de “recaída” para indicar que representa un nuevo episodio y no una continuación o reaparición del episodio original.
La decisión más crítica con el tratamiento de continuación es cuánto tiempo debe mantenerse el tratamiento para asegurar que el episodio ha terminado. La decisión no es un problema si se quiere mantener al paciente con el mismo tratamiento para prevenir nuevos episodios. Sin embargo, si la intención es interrumpir la medicación tras la recuperación del episodio, la incertidumbre sobre cuándo ha terminado el episodio puede dar lugar a una retirada prematura del tratamiento, lo que provocaría una recaída o una prolongación innecesaria del mismo.
Ventajas de la terapia breve centrada en soluciones
Las características del papel óptimo del terapeuta de la CBASP para el tratamiento del paciente con Trastorno Depresivo Persistente (depresión crónica) se delinean en este documento. Este documento contiene las opiniones y experiencias del creador de la CBASP que ha desarrollado y revisado el modelo durante más de 4 décadas. El documento no es un estudio riguroso ni una revisión de estudios rigurosos. Se discuten brevemente las dificultades del paciente y luego se presentan las características del rol clínico óptimo. El rol clínico de la CBASP, el único modelo que se ha desarrollado específicamente para tratar al paciente crónicamente depresivo, es único en el campo de la psicoterapia. Se presentan y discuten cuatro categorías de rol que describen el comportamiento de los mejores terapeutas: (1) el terapeuta es capaz de promulgar un rol clínico de Implicación Personal Disciplinada con el paciente; (2) el terapeuta es capaz de implementar un enfoque de adquisición-aprendizaje para la administración terapéutica; (3) el profesional es capaz de adherirse a los estándares de la administración de la técnica CBASP; y finalmente, (4) el clínico es capaz de implementar varias habilidades interpersonales facilitadoras.
Características de la terapia breve
El centro de consulta de Trastornos del Estado de Ánimo del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Pensilvania ofrece evaluaciones completas y de vanguardia y recomendaciones de tratamiento para personas con trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, incluyendo: trastorno bipolar, depresión mayor, distimia, trastornos del estado de ánimo secundarios a condiciones médicas y trastornos de ansiedad.
Los trastornos del estado de ánimo, incluyendo la depresión y el trastorno bipolar, se caracterizan por estados de ánimo extremos que causan gran angustia y que interfieren en la vida diaria. Las personas deprimidas pueden sentirse persistentemente tristes, angustiadas y desesperadas aunque no haya ninguna razón para que se sientan así. Las personas con trastorno bipolar pueden experimentar una energía anormalmente alta y un elevado sentido del estado de ánimo y del yo que interfiere con su capacidad para tomar decisiones razonables, así como períodos de depresión. Los trastornos del estado de ánimo son enfermedades médicas comunes y tratables.
Terapia breve de corta duración
Los clientes con dependencia excesiva suelen buscar tratamiento para un trastorno de ansiedad o del estado de ánimo del Eje I. El simple tratamiento del trastorno del Eje I puede no abordar los factores de personalidad de larga duración que pueden subyacer a la ansiedad y la depresión agudas. Se ha propuesto un modelo de cuatro etapas para el tratamiento de la dependencia interpersonal excesiva. Este modelo describe las formas estratégicas en que el contenido y el estilo de la terapia deben cambiar a lo largo del tratamiento. A pesar de la aparente utilidad del modelo de tratamiento de cuatro etapas, puede ser difícil de aplicar en muchos sitios que ahora enfatizan los enfoques a corto plazo del tratamiento. En muchos casos, la terapia puede diseñarse para abordar temas que son relevantes tanto para la dependencia como para el síndrome del Eje I. La terapia puede centrarse en ayudar a los clientes a mejorar la estabilización de las reacciones emocionales, mejorar la visión del yo y mejorar el funcionamiento social. El tratamiento centrado en la estabilización de las reacciones emocionales puede ayudar a los clientes a afrontar y desarrollar tolerancia a los sentimientos de depresión y ansiedad. El tratamiento centrado en la mejora de la visión de sí mismo puede ayudar a los clientes a mejorar su autoestima, a reforzarse a sí mismos y a reducir la autocrítica. El tratamiento centrado en la mejora del funcionamiento social puede mejorar las habilidades sociales, reducir la ansiedad social y desafiar los sentimientos de soledad. Además, el tratamiento puede centrarse en la reducción de aspectos específicos de la dependencia interpersonal y en la confrontación de los antecedentes de desarrollo que pueden subyacer a la dependencia.
