Tratamiento de la ansiedad
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Todo el mundo experimenta ansiedad. Pero las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) a menudo se distraen con sus preocupaciones, evitan las actividades que podrían despertar la ansiedad y están “al límite” sin explicación. En la mayoría de los casos de TAG, la ansiedad afecta negativamente a las relaciones y/o al rendimiento escolar o laboral del individuo.
La psicoterapia es una forma popular de tratamiento del TAG. La “terapia de conversación” puede ser llevada a cabo por una variedad de profesionales de la salud mental, y aunque los enfoques descritos a continuación pueden coincidir, se guían por diferentes teorías y énfasis.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el estándar de oro de la psicoterapia y uno de los tratamientos más populares para el TAG. La TCC, que ha demostrado ser tan eficaz en los adultos como en los pacientes más jóvenes, se centra en las dificultades presentes y en las situaciones actuales. La TCC suele ser un tratamiento estructurado a corto plazo que se centra en la interacción entre los pensamientos, sentimientos y comportamientos conscientes que perpetúan la ansiedad.
Plan de tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada
Las terapias cognitivas y conductuales para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se refieren a una variedad de técnicas que pueden proporcionarse individualmente o en combinación. La premisa básica en la que se basan los enfoques terapéuticos es que los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos están interrelacionados, por lo que la alteración de uno de ellos puede ayudar a aliviar los problemas de otro (por ejemplo, cambiar los pensamientos negativos conducirá a una menor ansiedad). Se cree que la preocupación excesiva e incontrolable que caracteriza al TAG se mantiene a través de un pensamiento inadaptado sobre la utilidad de la preocupación, una tendencia a repetir las preocupaciones en lugar de resolver los problemas, dificultades para relajarse y comportamientos poco saludables, como el intento de evitar los pensamientos e imágenes negativas, así como las situaciones que podrían provocar la preocupación. Las técnicas de terapia cognitiva se centran en la modificación de los patrones de pensamiento catastrófico y en la creencia de que la preocupación cumple una función útil (denominada reestructuración cognitiva). Las técnicas conductuales incluyen el entrenamiento en relajación, la programación de un “tiempo de preocupación” específico, así como la planificación de actividades placenteras, y la exposición controlada a los pensamientos y situaciones que se están evitando. El propósito de estas exposiciones es ayudar a la persona a aprender que sus resultados temidos no se hacen realidad, y a experimentar una reducción de la ansiedad con el tiempo.
Medicación para el trastorno de ansiedad generalizada
¿Se encuentra a menudo preocupado por cuestiones cotidianas sin ninguna razón evidente? ¿Siempre está esperando que ocurra una catástrofe o está excesivamente preocupado por cosas como la salud, el dinero, la familia, el trabajo o los estudios?
Si es así, es posible que padezca un tipo de trastorno de ansiedad llamado trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El TAG puede hacer que la vida diaria se convierta en un estado constante de preocupación, miedo y temor. La buena noticia es que el TAG es tratable. Conozca más sobre los síntomas del TAG y cómo encontrar ayuda.
La ansiedad ocasional es una parte normal de la vida. Muchas personas pueden preocuparse por cosas como la salud, el dinero o los problemas familiares. Pero las personas con TAG se sienten extremadamente preocupadas o nerviosas con más frecuencia por estas y otras cosas, incluso cuando hay poca o ninguna razón para preocuparse por ellas. El TAG suele implicar una sensación persistente de ansiedad o temor que interfiere en la forma de vivir la vida. No es lo mismo que preocuparse ocasionalmente por cosas o experimentar ansiedad debido a acontecimientos vitales estresantes. Las personas que padecen TAG experimentan una ansiedad frecuente durante meses, si no años.
Prueba de trastorno de ansiedad generalizada
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y fuera de control, y el trastorno de pánico por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42
