Terapia combinada de antibióticos
El creciente número de ensayos clínicos sobre terapias combinadas plantea la cuestión de hasta qué punto pueden ser redundantes. La biología de sistemas y los estudios preclínicos basados en hipótesis podrían ayudar a identificar los candidatos más prometedores para los ensayos clínicos, y también ofrecer nuevos conocimientos sobre los mecanismos biológicos que subyacen a las sinergias de los medicamentos.
Nat Med 23, 1113 (2017). https://doi.org/10.1038/nm.4426Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Qué es la terapia combinada en el cáncer
El uso de fármacos en combinaciones sinérgicas puede eliminar infecciones de forma más eficaz y frenar la adquisición de resistencia a los medicamentos. La inteligencia artificial está ayudando a los investigadores a identificar qué combinaciones funcionan mejor. Foto: Shutterstock
Utilizar dos o más fármacos juntos como tratamiento es una idea sencilla con un fundamento complicado. Para combinar fármacos en el tratamiento de infecciones complejas como la tuberculosis, el VIH y la mayoría de los cánceres, hay que entender primero cómo funcionan sus mecanismos. Un fármaco puede dirigirse a una vía, otro a otra. Si las células infectadas crecen a ritmos diferentes, algunas clases de antibióticos matan mejor las células de crecimiento rápido, mientras que otras son mejores para matar las lentas. Puede haber miles de combinaciones que medir. Si se encuentran las combinaciones adecuadas, esta terapia multifarmacológica puede aumentar la eficacia del tratamiento y evitar el desarrollo de resistencia a los fármacos, dos objetivos importantes a largo plazo.
El laboratorio multidisciplinar de Aldridge combina la medición cuantitativa con la modelización matemática para entender las estrategias de supervivencia de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis, con el objetivo de acortar el tiempo de tratamiento. También explora cómo sus métodos pueden aplicarse a otros patógenos.
Ejemplos de terapia combinada en el cáncer
Ver esta tabla:TABLA 2 Efecto de la terapia combinada oral dual inicial específica para la hipertensión arterial pulmonar sobre la clase funcional de la New York Heart Association (NYHA FC), los síntomas, la capacidad de ejercicio, el péptido natriurético cerebral (BNP) y la hemodinámica en la primera visita de seguimiento (n=97)Ver esta tabla: TABLA 3 Efecto de los regímenes terapéuticos combinados orales duales específicos para la hipertensión arterial pulmonar iniciales sobre los parámetros hemodinámicos en la primera visita de seguimientoRespuesta al tratamiento en la última visita de seguimientoDe los 97 pacientes evaluados a los 4 meses, 20 no tuvieron ninguna otra evaluación hemodinámica: seis (6%) pacientes se perdieron para el seguimiento a largo plazo, ocho habían fallecido y seis seguían vivos, con un seguimiento que oscilaba entre 12 y 19 meses. Por lo tanto, se dispuso de una reevaluación completa del tratamiento combinado oral dual en 77 pacientes (mediana de seguimiento de 24,6 meses, IQR 15,8-37,4 meses) (tabla 4). A pesar de un ligero aumento de la presión arterial pulmonar media (PAPM) y de la RVP, las mejoras observadas en la primera visita de seguimiento se mantuvieron en estos pacientes.
Ejemplos de quimioterapia combinada
ResumenDesde un punto de vista histórico, la terapia combinada fue la base para el cuidado de enfermedades importantes como las enfermedades infecciosas o el cáncer. En la actualidad, el “cóctel de fármacos” de la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART) ha reducido la mortalidad por infección de VIH cambiando el resultado de dicha enfermedad. Además, la combinación de diferentes estrategias ha cambiado el curso de los trasplantes (tanto en hematología como en trasplante quirúrgico). Diferentes enfermedades con gran impacto social, como las cardiovasculares, las metabólicas (obesidad, hipercolesterolemia y diabetes) y las autoinmunes, obtienen mejores resultados con combinaciones de diferentes clases de fármacos. Tras los recientes éxitos en el campo de la inmunoterapia (Sepuleucel-T, ipilimumab) y las nuevas y prometedoras terapias con pequeñas moléculas, el cáncer debería ser el próximo reto para las estrategias de combinación.
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