Exceso de divergentes
Teoría del lino: Debido al estrés y la tensión del punto cercano, el paciente tiene una pobre habilidad fusional. Esto se manifiesta como un pobre control en la coordinación de la relajación de la acomodación Y la divergencia. La fusión sensorial está desarrollada, pero la alineación motora es inconsistente.
Teoría de Cooper: La proximidad (debido a que algo aparece cerca) desencadena más capacidad de convergencia cercana. Los pacientes con DE alinean sus ojos cuando crea la ventaja de la estereopsis. El ARC es armonioso y sólo está presente durante el giro de los ojos – el ojo se aleja lo suficiente como para que el paciente tenga una visión panorámica y no un cableado de puntos no coincidentes entre los dos ojos. Cuando los ojos están alineados, la correspondencia es normal.
6. Flax, N. y Cooper, J. Enfoques de tratamiento para: Exotropía intermitente por exceso de divergencia. Journal of Behavioral Optometry Volumen 7/1996/Número 3/Páginas 66-73. Extraído de http://covdblog.files.wordpress.com/2010/11/1996_birnbaum_deviewpoints.pdf
Tratamiento de la insuficiencia de divergencia
Se llevó a cabo una revisión y un análisis de los procedimientos de entrenamiento de la visión durante un período de 2 años en la Universidad Estatal de Nueva York (SUNY), Centro Optométrico Universitario, por parte de 20 optometristas de plantilla en 28 pacientes que presentaban estrabismo por exceso de divergencia, utilizando los modelos propuestos por Flax y Greene. El entrenamiento incluyó la motilidad, la roca acomodativa, la fusión, la antisupresión y las habilidades estereoscópicas mediante una variedad de técnicas y dispositivos. Los pacientes que mostraban ángulos de desviación más pequeños antes del entrenamiento, una mayor madurez y una mayor motivación respondieron con mayor éxito al tratamiento. Los resultados conseguidos en este estudio se comparan favorablemente con los obtenidos mediante procedimientos ortópticos tradicionales.
Exceso de divergencia de exotropía
Para poder mirar un objeto a medida que se acerca a la cara, los ojos deben girar hacia dentro (converger) hacia el objeto. Al mirar un objeto lejano, se mueven girando hacia fuera, hacia las orejas, o divergen. La convergencia y la divergencia son movimientos oculares únicos, ya que son los únicos movimientos oculares que no son conjugados (es decir, que los ojos se mueven en la misma dirección), sino que se denominan disconjugados. El cerebro realiza constantemente un rápido muestreo del entorno visual, alternando rápidamente entre la convergencia y la divergencia, y manteniendo con la misma rapidez la postura de los ojos para que la imagen de interés se estabilice en la retina.
La convergencia es la capacidad de girar los dos ojos hacia dentro para mirar un objeto cercano. Dependemos de esta habilidad visual para las actividades de trabajo cercano, como el trabajo de escritorio en la escuela, el trabajo en un dispositivo tipo smartphone o incluso en los deportes al atrapar una pelota.
La convergencia requiere una estimulación coordinada de algunos músculos extraoculares al mismo tiempo que otros están relajados. La convergencia se produce por la estimulación del músculo recto medial de ambos ojos (tercer nervio craneal [oculomotor]) mientras se relaja simultáneamente el recto lateral (sexto nervio craneal [abducens]).
Ejercicios de insuficiencia de divergencia
La Revista de Optometría (J Optom) es la publicación científica del Consejo General de Optometría de España (www.cgcoo.es) con revisión por pares y doble ciego. El público de J Optom incluye optometristas, oftalmólogos y científicos visuales, otros profesionales e investigadores con intereses en la visión y el ojo, así como estudiantes de grado y postgrado en esos campos. La revista J Optom acepta el envío de manuscritos originales, revisiones, informes de casos y cartas científicas que describan la investigación clínica y experimental en todos los campos relacionados con el ojo y la visión. Journal of Optometry es una revista de acceso abierto que publica artículos en inglés.
Figuras (2)Tablas (2)Tabla 1. Procedimientos de terapia de vergencia/acomodación en el consultorio.Tabla 2. Datos demográficos de la población del estudio y medidas clínicas en la primera y última visita de seguimiento.Mostrar másMostrar menos
Después del tratamiento, hubo un cambio de -1,1 ± 1,6 (p < 0,001, z = 3,73, tamaño del efecto: 0,42) y -1,1 ± 1,4 (p < 0,001, z = 4,26, tamaño del efecto: 0,48) en la puntuación de control de distancia (Fig. 1) y de cerca (Fig. 2) en el consultorio, respectivamente.