Ureteroscopia
La hipótesis del presente estudio es que la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad (LiESWT) puede disminuir los trastornos inflamatorios, aumentar el suministro de sangre al suelo pélvico, mejorar la activación de las células madre de la vejiga, y utilizar la LiESWT puede disminuir la hiperactividad de la vejiga, eliminar la incontinencia urinaria y mejorar los síntomas de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y la vejiga hiperactiva (VHA). Por lo tanto, mejorar la calidad de vida y mejorar la actividad social.
La aplicación clínica de la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad (LiESWT) (2000 a 3000 impulsos en 0,20-0,25 milijulios/mm2 (mJ/mm2)) inició la cicatrización de las heridas, promovió la angiogénesis, redujo el nivel de estrés oxidativo, indujo la liberación de VEGF, estimuló la proliferación y la diferenciación de las células madre, y produjo el efecto de antiinflamación y regeneración de los tejidos. En general, el LiESWT se utilizó clínicamente para mejorar la regeneración tisular en las uniones tendón-hueso, los trastornos cardiovasculares isquémicos, la cicatrización de heridas en la piel, las lesiones crónicas de tejidos blandos y la disfunción eréctil.
Stent ureteral
Después de la intervención, suele permanecer una hora aproximadamente y se le permite volver a casa si todo va bien. Se le pedirá que beba mucho líquido, que cuele la orina a través de un filtro para capturar los trozos de cálculos para analizarlos y es posible que tenga que tomar antibióticos y analgésicos. En algunos estudios se ha informado de que los cálculos pueden salir mejor si se utilizan determinados fármacos (antagonistas del calcio o alfabloqueantes) después de la LEP.
Sí, aunque no haya incisión, habrá dolor. Usted y su médico discutirán si se utilizará una sedación ligera y anestesia local o general. La elección depende de la técnica, del tipo de cálculo y del paciente. La SWL puede realizarse sólo con una sedación leve, pero en general se utiliza algún tipo de anestesia -ya sea local, regional o general- para ayudar al paciente a permanecer quieto, reducir las molestias y mejorar la rotura del cálculo.
Pero, aunque la SWL puede funcionar, no siempre lo hace. Después de la LEP, aproximadamente el 50 % de las personas no tienen cálculos en un mes. En otros, quedan fragmentos de cálculos de distintos tamaños. A veces es necesario repetir el procedimiento (o un procedimiento diferente).
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
La litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) se introdujo a principios de los años 80 como una terapia completamente no invasiva para romper los cálculos dentro del riñón y el uréter. El Departamento de Urología de la Universidad de Florida fue uno de los seis centros de Estados Unidos que investigaron la eficacia de la ESWL bajo la dirección del Dr. Birdwell Finlayson, un experto de renombre mundial en enfermedades de los cálculos.
La ESWL logra la fragmentación de los cálculos utilizando ondas de choque generadas por un sofisticado electrodo de bujía alojado en un dispositivo de litotricia. Estas ondas de choque son generadas por el litotriptor fuera del cuerpo humano y la energía generada viaja a través del cuerpo convergiendo en el cálculo que resulta en la fragmentación. Los pequeños fragmentos resultantes salen del sistema urinario en el transcurso de varias semanas. Esto evita la necesidad de realizar incisiones quirúrgicas o dispositivos invasivos para romper y extraer estos cálculos. Sin embargo, la ESWL sólo se utiliza en determinados cálculos del riñón y el uréter, por lo que no es aplicable a todos los tipos de cálculos ni a todas las localizaciones.
Nefrolitotomía percutánea
La introducción de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) a principios de los años 80 revolucionó el tratamiento de los pacientes con cálculos en los riñones, el uréter (el conducto entre el riñón y la vejiga), el conducto pancreático y los conductos biliares.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es un procedimiento para romper los cálculos en el interior del tracto urinario, los conductos biliares o el conducto pancreático con una serie de ondas de choque generadas por una máquina llamada litotriptor.
En el caso de los cálculos en los riñones y el uréter, los fragmentos saldrán con la orina. En el caso de los cálculos en las vías biliares o el conducto pancreático, puede ser necesario extraer los fragmentos grandes mediante un endoscopio, un tubo flexible que se introduce por la boca.
Muchas personas que antes habrían necesitado una intervención quirúrgica importante para eliminar los cálculos renales pueden ser tratadas con la LEOC sin una sola incisión. La LEOC es el principal tratamiento no invasivo de los cálculos renales. Funciona bien para las personas con cálculos más pequeños que pueden verse fácilmente con una radiografía.
La LEOC no se recomienda para las personas con infección renal crónica, ya que algunos fragmentos pueden no pasar y las bacterias no se eliminarán completamente del riñón. También es posible que no funcione tan bien para quienes tienen una obstrucción o tejido cicatricial en el uréter, que puede impedir el paso de los fragmentos de los cálculos.
