Terapia de espejo para el dolor del miembro fantasma pdf
Debido a los bajos costes, los mínimos efectos secundarios y la eficacia de la terapia en espejo, proponemos cambiar el tratamiento inicial del dolor fantasma en el sistema sanitario militar, pasando de los medicamentos a la terapia en espejo. Esta medida pondría el tratamiento en consonancia con los resultados de la investigación clínica sobre las terapias PLP. Los únicos costes asociados al tratamiento son los de los espejos y el tiempo del médico (aunque la terapia de espejo también puede ser autoadministrada). Esta innovación en el tratamiento podría aplicarse fácilmente, requiriendo únicamente la formación de fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, de los pacientes y la adquisición de espejos. Si tiene éxito, la idea podría trasladarse fácilmente a todo el Sistema de Salud Militar a través de la educación de los médicos y los pacientes sobre cómo administrar la terapia de espejo. La idea sería además tri-servicio, ya que los miembros desplegados del Ejército, la Armada y la Fuerza Aérea están en riesgo de sufrir amputación(es), y puede ser ampliada a todo el DoD, VA, luego a nivel nacional y posiblemente mundial.
Un pequeño estudio piloto verificaría los beneficios y la reducción de costes de tratar inicialmente la PLP con terapia de espejos en lugar de con medicamentos. El suministro de espejos a un centro de rehabilitación, la breve formación de los médicos sobre cómo administrar la terapia de espejos y el seguimiento de los ahorros de costes derivados de la interrupción de los medicamentos para el dolor supondrían menos de 500 dólares en total. Un lugar piloto sería suficiente, siempre que el centro tratara a suficientes pacientes para determinar la viabilidad de utilizar la terapia de espejos como tratamiento de primera línea para el PLP. Además, la idea podría aplicarse en cuestión de semanas, ya que los únicos pasos necesarios serían la adquisición de los materiales (espejos) y la formación del equipo clínico en la terapia de espejos. La aplicación generalizada de la terapia de espejos es prometedora para aliviar a los guerreros heridos de los efectos secundarios de los fármacos y del dolor incapacitante del miembro fantasma.
Terapia con espejos para amputados de piernas
El cerebro puede “sentir” el dolor incluso después de la amputación de un brazo y/o una pierna, pero un nuevo tratamiento con espejos puede proporcionar cierto alivio. Este fenómeno común, conocido como dolor del miembro fantasma (PLP), se produce en al menos el 75% de los veteranos amputados de la Operación Libertad Duradera (OEF)/Operación Libertad Iraquí (OIF). Aunque sus causas no se comprenden del todo, una teoría es que existe un desajuste entre lo que el cerebro ve y lo que siente.
La terapia del espejo ofrece un tratamiento prometedor para los que padecen PLP. Se coloca un espejo largo entre las piernas del paciente y se coloca de cara al miembro intacto. Cuando el paciente se mueve y observa el miembro intacto en el reflejo del espejo, se “engaña” al cerebro para que vea el miembro perdido. El cerebro “ve” el miembro fantasma moviéndose en el espejo y acalla la actividad ocupada o los malos recuerdos. El espejo estimula positivamente el cerebro, provocando una reorganización o recableado; esto ayuda a aliviar el PLP.
Los profesionales sanitarios han utilizado con éxito la terapia del espejo para ayudar a los amputados de un solo miembro. También han ajustado el enfoque para los amputados de dos miembros. Utilizando un método adaptado, un fisioterapeuta (PT) actúa como espejo. El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente y luego imita o “refleja” los miembros fantasma del amputado con sus miembros intactos. Por ejemplo, si un paciente se queja de calambres en las pantorrillas, el fisioterapeuta puede estirar sus propias pantorrillas mientras el paciente observa y siente el alivio en sus miembros fantasma. Actualmente están trabajando en el uso de la realidad virtual para llevar este enfoque un paso más allá.
Ejercicios de terapia con espejos
Se recibió la aprobación ética del Comité de Revisión Ética del Riphah College of Rehabilitation and Allied Health Sciences, Riphah International University, Lahore (Número de referencia: REC/RCRS/20/2008). Se siguieron todas las normas y reglamentos éticos durante la realización del estudio y los participantes se incluyeron en el estudio sobre la base del consentimiento informado. Este estudio se llevó a cabo de acuerdo con las directrices establecidas en la declaración de Helsinki.
Información adicionalNota del editorSpringer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales.Información suplementaria12883_2021_2441_MOESM1_ESM.docx
Reimpresiones y permisosAcerca de este artículoCite este artículoZaheer, A., Malik, A.N., Masood, T. et al. Effects of phantom exercises on pain, mobility, and quality of life among lower limb amputees; a randomized controlled trial.
BMC Neurol 21, 416 (2021). https://doi.org/10.1186/s12883-021-02441-zDownload citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Ventajas y desventajas de la terapia del espejo
Al utilizar el espejo, la pierna derecha que quedó destruida cuando un penetrador de forma explosiva atravesó su Humvee al sur de Kirkuk (Irak), reaparece de repente ante sus ojos, reflejando la pierna izquierda que le queda.
Este fenómeno, denominado “dolor del miembro fantasma”, afecta a la mitad de los amputados, y es probablemente el resultado de una señal defectuosa entre el cerebro y el apéndice perdido, según el comandante Tsao. Las neuronas del cerebro siguen enviando señales a un miembro que ya no está. Como resultado, los amputados pueden sentir molestias o dolor y, en algunos casos, la sensación de que el miembro que les falta está atascado en una posición incómoda.
Para el sargento Paupore, artillero de la 101ª División Aerotransportada que formaba parte de un equipo de transición militar que entrenaba a las tropas iraquíes cuando fue herido en julio de 2006, el dolor se sentía como descargas eléctricas o cuchillos que se clavaban en la pierna que le faltaba.
El comandante Tsao, profesor asociado de neurología en la Universidad de Servicios Uniformados de Ciencias de la Salud de Bethesda (Maryland), pensó que había dado con algo cuando revisó la literatura que había visto por primera vez mientras estudiaba. Vilayanur Ramachandran, neurocientífico de la Universidad de California en San Diego, había ideado una terapia de espejo para tratar el dolor del miembro fantasma en las extremidades superiores.
