Equilibrio líquido-electrolítico y ácido-base slideshare
Garantizar que los pacientes estén suficientemente hidratados es una parte importante de los cuidados de enfermería. Tanto la ingesta de líquidos como la capacidad de bombearlos (sangre) a los riñones y alejarlos de los espacios tisulares son igualmente importantes. Los enfermeros pueden determinar que un paciente está gravemente deshidratado si tiene la tensión arterial baja, la frecuencia cardíaca alta, las manos y los pies fríos y la producción de orina baja. En el ámbito hospitalario, la deshidratación puede tratarse. La figura muestra cómo hacer una prueba de turgencia de la piel para evaluar la deshidratación. Para comprobar la turgencia de la piel: utilice los dedos pulgar e índice para pellizcar una zona de la piel y soltarla (figura 26.1) . Debe volver al instante a su sitio. Pruebe esto con sus compañeros.
Equilibrio de líquidos. Tu cuerpo es mayoritariamente agua. Los fluidos corporales son soluciones acuosas con diferentes concentraciones de materiales, llamados solutos. Para garantizar las funciones celulares es necesario mantener un equilibrio adecuado de las concentraciones de agua y solutos. Si el citosol (líquido intracelular o LCI, Figura 26.2) se concentra demasiado debido a la pérdida de agua, las funciones celulares se deterioran. Si el citosol se diluye demasiado debido a la ingesta de agua por parte de las células, las membranas celulares pueden dañarse y la célula puede reventar. El equilibrio de fluidos se mantiene mediante el intercambio de agua y solutos entre el líquido intracelular y el extracelular (líquido intersticial IF y plasmas, Figura 26.2)
Enfermería de fluidos, electrolitos y equilibrio ácido-base
ResumenLa complejidad potencial de los trastornos ácido-base hace que a veces sea necesario medir otros parámetros además del pH y la gasometría para hacer un diagnóstico; el objetivo de este estudio fue evaluar el papel de una serie de pruebas bioquímicas y hematológicas en la evaluación de pacientes con acidosis respiratoria o metabólica.Palabras claveEstas palabras clave fueron añadidas por la máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que el algoritmo de aprendizaje mejore.
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La función celular depende del mantenimiento de un entorno estable mediante el suministro continuo de nutrientes, la eliminación de residuos y la homeostasis de los fluidos circundantes. Por lo tanto, es esencial que los equilibrios de fluidos, electrolitos, ácidos y bases de los fluidos extracelulares se mantengan dentro de un rango estrecho. Por ejemplo, los cambios en la composición de los electrolitos pueden afectar a los potenciales eléctricos de las neuronas y pueden desplazar líquido de un compartimento a otro. Los cambios en el pH pueden alterar los sistemas enzimáticos celulares. Las células también dependen de un suministro continuo de nutrientes y de la eliminación de desechos metabólicos. Varios órganos participan en la coordinación de este equilibrio de fluidos, por lo que el propósito de este capítulo es salir de los sistemas individuales y examinar la integración de los sistemas en el control de este aspecto tan importante de la vida. La comprensión de la información básica sobre bioquímica proporcionada en el Capítulo 1 será de utilidad para el lector antes de continuar con este capítulo.
En un adulto, el agua representa aproximadamente el 50% de la masa corporal, aunque esta proporción puede variar en función de la edad, el sexo, el peso corporal y la cantidad relativa de grasa corporal (Marieb & Hoehn 2008). Los bebés contienen aproximadamente un 73% de agua debido a su menor masa ósea y grasa corporal. Los hombres contienen más agua que las mujeres debido a la cantidad adicional de tejido adiposo femenino y a su menor masa muscular. La grasa corporal conlleva una reducción del contenido de agua, ya que la grasa es el tejido corporal menos hidratado, por lo que las personas obesas contienen menos agua en proporción a su peso corporal. Las personas mayores tienen menos agua ya que su contenido de grasa aumenta y su contenido de músculo disminuye. Además, a medida que el riñón envejece es menos capaz de concentrar la orina, por lo que se pierde más líquido en la orina. Por lo tanto, otras pérdidas de líquido corporal pueden poner en peligro la vida de los ancianos. La tabla 20.1 ofrece un resumen de la distribución del líquido corporal por peso en un hombre de 70 kg.
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Los riñones desempeñan un papel fundamental en el mantenimiento y la regulación de la homeostasis ácido-base y electrolítica, que es el requisito previo para numerosos procesos metabólicos y funciones orgánicas en el cuerpo humano. Las enfermedades renales crónicas comprometen las funciones reguladoras, dando lugar a alteraciones en el equilibrio ácido-base y electrolítico que pueden poner en peligro la vida. En esta revisión, se analizan las regulaciones renales del equilibrio electrolítico y ácido-base y varios trastornos comunes, como la acidosis metabólica, la alcalosis, la disnatremia, la diskalemia y la dismagnesemia. También se discuten los trastornos comunes en la enfermedad renal crónica. Se han incorporado los avances más recientes y relevantes sobre la fisiopatología, las características clínicas, el diagnóstico y el manejo de estas condiciones.
Dosificación de medicamentos: Los autores y la editorial han hecho todo lo posible para garantizar que la selección y la dosificación de los fármacos expuestos en este texto estén de acuerdo con las recomendaciones y la práctica actuales en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de las investigaciones en curso, los cambios en las regulaciones gubernamentales y el flujo constante de información relacionada con la terapia y las reacciones a los medicamentos, se insta al lector a revisar el prospecto de cada medicamento para ver si hay cambios en las indicaciones y la dosificación y para ver si se agregan advertencias y precauciones. Esto es especialmente importante cuando el agente recomendado es un medicamento nuevo y/o de uso poco frecuente.
