Tratamiento de la ansiedad
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno mental y conductual,[4] específicamente un trastorno de ansiedad caracterizado por una preocupación excesiva, incontrolable y a menudo irracional por eventos o actividades[5] La preocupación a menudo interfiere con el funcionamiento diario, y los individuos con TAG suelen estar excesivamente preocupados por asuntos cotidianos como la salud, las finanzas, la muerte, la familia, las preocupaciones por las relaciones o las dificultades laborales[6][7] Los síntomas pueden incluir preocupación excesiva, inquietud, problemas para dormir, agotamiento, irritabilidad, sudoración y temblores[1].
Los síntomas deben ser constantes y continuos, persistiendo al menos seis meses, para un diagnóstico formal de TAG[5][6] Los individuos con TAG a menudo tienen otros trastornos, incluyendo otros trastornos psiquiátricos (por ejemplo, trastorno depresivo mayor), trastorno por uso de sustancias, obesidad, y pueden tener una historia de trauma o familia con TAG[8] Los médicos utilizan herramientas de detección como los cuestionarios GAD-7 y GAD-2 para determinar si los individuos pueden tener TAG y justificar la evaluación formal del trastorno. Además, a veces las herramientas de cribado pueden permitir a los médicos evaluar la gravedad de los síntomas del TAG[9][10].
Síntomas de Gad
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Todo el mundo experimenta ansiedad. Pero las personas con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) a menudo se distraen con sus preocupaciones, evitan las actividades que podrían despertar la ansiedad y están “al límite” sin explicación. En la mayoría de los casos de TAG, la ansiedad afecta negativamente a las relaciones y/o al rendimiento escolar o laboral del individuo.
La psicoterapia es una forma popular de tratamiento del TAG. La “terapia de conversación” puede ser llevada a cabo por una variedad de profesionales de la salud mental, y aunque los enfoques que se describen a continuación pueden coincidir, se guían por diferentes teorías y énfasis.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el estándar de oro de la psicoterapia y uno de los tratamientos más populares para el TAG. La TCC, que ha demostrado ser tan eficaz en adultos como en pacientes jóvenes, se centra en las dificultades presentes y en las situaciones actuales. La TCC suele ser un tratamiento estructurado a corto plazo que se centra en la interacción entre los pensamientos, sentimientos y comportamientos conscientes que perpetúan la ansiedad.
La mejor medicación para la ansiedad
Las terapias cognitivas y conductuales para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se refieren a una variedad de técnicas que pueden proporcionarse individualmente o en combinación. La premisa básica en la que se basan los enfoques terapéuticos es que los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos están interrelacionados, por lo que la modificación de uno de ellos puede ayudar a aliviar los problemas de otro (por ejemplo, cambiar los pensamientos negativos conducirá a una menor ansiedad). Se cree que la preocupación excesiva e incontrolable que caracteriza al TAG se mantiene a través de un pensamiento inadaptado sobre la utilidad de la preocupación, una tendencia a repetir las preocupaciones en lugar de resolver los problemas, dificultades para relajarse y comportamientos poco saludables, como el intento de evitar los pensamientos e imágenes negativas, así como las situaciones que podrían provocar la preocupación. Las técnicas de terapia cognitiva se centran en la modificación de los patrones de pensamiento catastrófico y en la creencia de que la preocupación cumple una función útil (denominada reestructuración cognitiva). Las técnicas conductuales incluyen el entrenamiento en relajación, la programación de un “tiempo de preocupación” específico, así como la planificación de actividades placenteras, y la exposición controlada a los pensamientos y situaciones que se están evitando. El propósito de estas exposiciones es ayudar a la persona a aprender que sus resultados temidos no se hacen realidad, y a experimentar una reducción de la ansiedad con el tiempo.
Causas de Gad
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de pánico (TP) se encuentran entre los trastornos mentales más comunes en los Estados Unidos y los médicos de atención primaria los detectan con frecuencia. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una preocupación excesiva y fuera de control, y el trastorno de pánico por ataques de pánico recurrentes e inesperados. Ambas afecciones pueden afectar negativamente a la calidad de vida del paciente y alterar importantes actividades de la vida diaria. Las tasas de diagnósticos perdidos y de diagnósticos erróneos del TAG y la EP son elevadas, y los síntomas a menudo se atribuyen a causas físicas.
Este artículo revisa el diagnóstico y el tratamiento del TAG y la EP en adultos. El diagnóstico y el cuidado de los niños y adolescentes con estas condiciones requieren consideraciones especiales que están fuera del alcance de esta revisión.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa actividad física es un tratamiento rentable para el TAG y la EP.B16, 17 Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran el tratamiento de primera línea para el TAG y la EP.B19, 20, 22 Para evitar recaídas, la medicación debe continuarse durante 12 meses después de la mejora de los síntomas antes de reducirla.C11 Cuando se utilizan en combinación con antidepresivos, las benzodiacepinas pueden acelerar la recuperación de los síntomas relacionados con la ansiedad pero no mejoran los resultados a largo plazo. Dado que las benzodiacepinas se asocian a la tolerancia, sólo deben utilizarse a corto plazo durante las crisis.B11, 28-30 La psicoterapia puede ser tan eficaz como la medicación para el TAG y el EP. La terapia cognitivo-conductual tiene el mejor nivel de evidencia.A11, 37 El éxito del tratamiento requiere adaptar las opciones a los individuos y a menudo puede incluir una combinación de modalidades.C11, 37, 42
