Crítica a Hakomi
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El objetivo de la terapia Morita es que el paciente acepte la vida tal y como es[1] y hace hincapié en dejar que la naturaleza siga su curso[2]. La terapia Morita considera que las emociones sentidas forman parte de las leyes de la naturaleza[2].
La terapia Morita se desarrolló originalmente para tratar el shinkeishitsu,[3][4] un término anticuado que se utiliza en Japón para describir a los pacientes que tienen varios tipos de ansiedad[5] La terapia Morita se diseñó no para librar completamente al paciente del shinkeishitsu, sino para disminuir sus efectos perjudiciales[6].
Shoma Morita (1874-1938) fue psiquiatra, investigador, filósofo y director del departamento académico de la Facultad de Medicina de la Universidad Jikei de Tokio. La formación de Morita en el Zen influyó en sus enseñanzas, aunque la terapia de Morita no es una práctica Zen[1].
Terapia conductual basada en la aceptación
Proporcionar un resumen breve y exhaustivo de la evidencia reciente de los ensayos clínicos que prueban las intervenciones psicoterapéuticas en pacientes con fibromialgia, con especial interés en su posible efecto sobre el dolor físico.
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, PsycInfo, Web of Science, Scopus y Cochrane Library. Se estudió el contenido de los manuscritos para obtener, si estaba disponible, la siguiente información: año de publicación, ubicación del equipo de investigación, diseño, tipo de intervención psicoterapéutica probada, medidas de dolor y una breve descripción de la psicoterapia, los grupos y los resultados relativos al dolor físico.
La búsqueda inicial, que arrojó 475 citas, se redujo a 13 trabajos relevantes. La mayoría de los estudios de investigación procedentes de España (n = 8) son ensayos controlados aleatorios (n = 10) y utilizaron imágenes guiadas (n = 5) o terapia cognitivo-conductual (n = 4). La Escala Visual Analógica (n = 4) y el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (n = 4) fueron las medidas de dolor físico más utilizadas. Todos los estudios con resultados publicados informaron de mejoras en el dolor físico; sin embargo, sólo en cinco casos las diferencias fueron significativas.
Escuela Morita
1Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY), México. Dirección postal: Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán (HRAEPY) Calle 7, No. 433 por 20 y 22, Fraccionamiento Altabrisa Mérida, Yucatán, México 97130. Correo electrónico: gomezderegil@gmail.com
El síndrome de fibromialgia (SF) es un término utilizado para identificar un trastorno caracterizado principalmente por el dolor crónico generalizado percibido en los sitios musculoesqueléticos (Laroche, Sarzi-Puttini, & Perrot, 2015). A pesar de que la existencia del SF ha sido reconocida desde hace mucho tiempo, su delineación definitiva como un trastorno clínico distintivo surgió hasta 1990, cuando el Colegio Americano de Reumatología (ACR) emitió sus primeros criterios de clasificación (Wolfe et al., 1990), que fueron actualizados recientemente (Wolfe et al., 2010) y modificados aún más (Wolfe et al., 2011).
La prevalencia del SL en todo el mundo es relativamente alta y afecta a entre el 1 y el 10 % de la población general adulta (Clauw, 2014; Laroche et al., 2015). En los centros de atención reumatológica, el SF puede diagnosticarse en el 20 % de los sujetos remitidos, y es el segundo diagnóstico más común en esos sitios (Buskila, 2001). Además de su prevalencia relativamente alta y de la elevada demanda de servicios médicos, el SF puede considerarse una importante carga médica y social debido a su carácter crónico y potencialmente discapacitante, además de los costes directos, indirectos e intangibles impuestos a la sociedad y a los sujetos afectados (Ghavidel-Parsa, Bidari, Amir Maafi y Ghalebaghi, 2015; Skaer, 2014).
Actuar como psicólogo
La búsqueda inicial de 1541 citas se redujo a 62 artículos relevantes. La mayoría de las publicaciones tenían muestras de adultos (88,7%). Estados Unidos destaca como el país con más investigaciones (58,1%); los países de América Latina no aportaron resultados. La terapia cognitivo-conductual (TCC) fue el enfoque más utilizado para el tratamiento de los trastornos mentales (sub)clínicos (41,9%). Las intervenciones neuropsicológicas fueron escasas (4,8%). Las medidas de resultado incluyeron trastornos psiquiátricos (por ejemplo, trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresión y ansiedad) (37,1%), síntomas postconmocionales (16,1%), déficits cognitivos y funcionales (48,1%) y dimensiones sociales y psicológicas (62,9%).
La TCC destaca como el enfoque terapéutico preferido para tratar las alteraciones conductuales y emocionales. Además, se han propuesto otras terapias relacionadas, como la conducta dialéctica, la atención plena y las terapias de aceptación y compromiso, y probablemente en los próximos años se dispondrá de más literatura sobre su eficacia. Por otro lado, la evidencia mostró que las intervenciones desde el campo de la neuropsicología son mínimas si se comparan con su contribución a la evaluación. Las investigaciones futuras deberían dirigirse a realizar estudios en poblaciones más diversas (por ejemplo, comunidades no militares y poblaciones pediátricas y latinoamericanas) y a controlar los diseños para examinar la eficacia terapéutica de las intervenciones psicoterapéuticas y de rehabilitación neurocognitiva y comparar la mejora según la gravedad de la lesión, la edad de los pacientes y el perfil clínico, con la esperanza de crear mejores directrices para los profesionales.
