Terapia de caja de espejos
Noureen A, Ahmad A, Fatima A, Siddique K, Abbas ZU. Efectos de la fisioterapia rutinaria con y sin terapia de espejo sobre el dolor del miembro fantasma y la adaptación psicosocial a la amputación entre los usuarios de prótesis. Physiotherapy Quarterly. 2022;30(2):8-14. doi:10.5114/pq.2021.108680.
Noureen, A., Ahmad, A., Fatima, A., Siddique, K., & Abbas, Z. U. (2022). Efectos de la fisioterapia rutinaria con y sin terapia de espejo sobre el dolor del miembro fantasma y la adaptación psicosocial a la amputación entre usuarios de prótesis. Physiotherapy Quarterly, 30(2), 8-14. https://doi.org/10.5114/pq.2021.108680
Noureen, Ayesha, Ashfaq Ahmad, Arooj Fatima, Kashif Siddique y Zain U Abbas. 2022. “Efectos de la fisioterapia rutinaria con y sin terapia de espejo sobre el dolor del miembro fantasma y la adaptación psicosocial a la amputación entre usuarios de prótesis”. Physiotherapy Quarterly 30 (2): 8-14. doi:10.5114/pq.2021.108680.
Noureen, A., Ahmad, A., Fatima, A., Siddique, K., y Abbas, Z. (2022). Efectos de la fisioterapia rutinaria con y sin terapia de espejo sobre el dolor del miembro fantasma y la adaptación psicosocial a la amputación entre usuarios de prótesis. Physiotherapy Quarterly, 30(2), pp.8-14. https://doi.org/10.5114/pq.2021.108680
Terapia de espejos para el dolor del miembro fantasma: cambios cerebrales y el papel de la representación corporal
El cerebro puede “sentir” el dolor incluso después de la amputación de un brazo y/o una pierna, pero un nuevo tratamiento con espejos puede proporcionar cierto alivio. Este fenómeno común, conocido como dolor del miembro fantasma (PLP), se produce en al menos el 75% de los veteranos amputados en la Operación Libertad Duradera (OEF)/Operación Libertad Iraquí (OIF). Aunque sus causas no se comprenden del todo, una teoría es que existe un desajuste entre lo que el cerebro ve y lo que siente.
La terapia del espejo ofrece un tratamiento prometedor para los que padecen PLP. Se coloca un espejo largo entre las piernas del paciente y se coloca de cara al miembro intacto. Cuando el paciente se mueve y observa el miembro intacto en el reflejo del espejo, se “engaña” al cerebro para que vea el miembro perdido. El cerebro “ve” el miembro fantasma moviéndose en el espejo y acalla la actividad ocupada o los malos recuerdos. El espejo estimula positivamente el cerebro, provocando una reorganización o recableado; esto ayuda a aliviar el PLP.
Los profesionales sanitarios han utilizado con éxito la terapia del espejo para ayudar a los amputados de un solo miembro. También han ajustado el enfoque para los amputados de dos miembros. Utilizando un método adaptado, un fisioterapeuta (PT) actúa como espejo. El fisioterapeuta se sienta al lado del paciente y luego imita o “refleja” los miembros fantasma del amputado con sus miembros intactos. Por ejemplo, si un paciente se queja de calambres en las pantorrillas, el fisioterapeuta puede estirar sus propias pantorrillas mientras el paciente observa y siente el alivio en sus miembros fantasma. Actualmente están trabajando en el uso de la realidad virtual para llevar este enfoque un paso más allá.
Terapia de espejos en los accidentes cerebrovasculares
La primera teoría fue propuesta por Ramachandran, que inventó la terapia del espejo para el dolor fantasma. Afirmó que el dolor fantasma se siente como resultado de un miembro fantasma tenso. Afirmó que como los miembros no están bajo control voluntario, no pueden destensarse, por lo que el dolor persiste.
El miembro fantasma se siente paralizado porque no hay una retroalimentación al cerebro que le diga que no lo está. Ramachandran y Rogers-Ramachandran creían que si el cerebro recibía una retroalimentación visual de que el miembro se había movido, entonces el miembro fantasma se desparalizaría.
El uso de la terapia de espejo para el dolor fantasma permite recibir información visual de que el miembro fantasma se está relajando y moviendo y, por tanto, ofrece un alivio del dolor fantasma. La información visual que recibe el cerebro prevalece sobre la información propioceptiva y, por lo tanto, permite al cerebro pensar que el miembro se está moviendo. Esto se debe a que el cerebro da prioridad a la información visual sobre otros sentidos. Este modelo ayuda a describir cómo la terapia de espejo puede proporcionar un alivio inmediato del dolor a algunos pacientes con dolor del miembro fantasma en cuanto son capaces de mover o soltar el miembro.
Terapia de espejo para miembro fantasma en línea
Hoy nos acompañan dos especialistas que realmente tratan este tipo de afecciones. El Dr. Colby Hansen es Director del Programa de Amputados del Hospital de Rehabilitación Craig H. Neilsen, y Spencer Thompson, doctor en fisioterapia y especialista certificado en fisioterapia neurológica, especializado en el tratamiento de amputados.
Dr. Hansen: El dolor fantasma es la percepción de dolor en un miembro que ha sido amputado. Para alguien que ha perdido la pierna, puede seguir sintiendo sensaciones dolorosas como si procedieran de la pierna que falta, del pie que falta, del tobillo que falta, etc.
Y en nuestro cerebro, tenemos esencialmente un mapa que representa las señales que pertenecen a cada parte de nuestro cuerpo. Así que, aunque hayamos perdido un miembro, no hemos perdido ese mapa en nuestro cerebro. Por lo tanto, todavía puede percibir las señales que van a esa parte del cerebro, que pueden ser percibidas como procedentes de la parte del cuerpo que falta.
Además, el nervio residual de la parte restante de la extremidad que habría ido a esa parte de la extremidad sigue ahí, y también puede enviar señales procedentes de ahí hasta el cerebro que pueden percibirse como dolor.
