Terapia cognitivo-conductual para la esquizofrenia cerca de mí
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se ha convertido en la primera forma de psicoterapia en lograr una amplia aceptación en la esquizofrenia. En el Reino Unido, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE) la ha recomendado ya dos veces,
¿Pero está justificado este optimismo terapéutico? La mayoría de los ensayos grandes y metodológicamente rigurosos de la TCC no han podido demostrar una ventaja significativa al final del ensayo en las medidas sintomáticas o relacionadas con las recaídas,
). Sin embargo, basar los juicios en los meta-análisis requiere que sus resultados sean fiables y válidos, y hay claros indicios de que esto no siempre es así. Así, diferentes meta-análisis de los mismos estudios han obtenido resultados opuestos, como ha ocurrido con la mamografía para el cáncer de mama;
ha argumentado está en el centro de la controversia sobre la eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en la depresión. Otro problema es que a veces los meta-análisis no coinciden con los resultados de los “mega ensayos” posteriores del mismo tratamiento.
Desventajas de la tbc para la esquizofrenia
IntroducciónLa esquizofrenia, una enfermedad mental grave, afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo.1 Los síntomas negativos persistentes y el deterioro cognitivo asociados a la esquizofrenia han llevado a clasificarla entre las 25 principales causas de discapacidad en todo el mundo y entre las 11 principales causas de reducción de los años vividos con discapacidad en 2013.2 El Plan de Acción de Salud Mental 2013-2020 de la OMS destaca los pasos necesarios para proporcionar servicios adecuados a las personas con esquizofrenia.3
18 planteó que las categorías de recuperación personal abarcan la conectividad, la esperanza, la identidad, el significado y el empoderamiento. Sobre la base de un análisis de conglomerados de las variables relacionadas con la recuperación personal autodeclaradas, Rossi et al.
19 identificaron la resiliencia, la autoestima, las estrategias de afrontamiento, el estigma y la fortaleza personal. Además, se ha descubierto que la calidad de vida (QoL),20 21 la toma de control de la propia vida,22 23 la confianza personal y la dependencia de los demás24 son componentes importantes de la recuperación personal.Según una revisión de la abundante literatura sobre la recuperación personal, que ha identificado de forma más consistente la conectividad, la esperanza y el empoderamiento como categorías relevantes,13 y las discusiones de nuestro equipo de investigación, decidimos utilizar el modelo de recuperación personal CHIME definido por Leamy et al
Técnicas de terapia de la esquizofrenia
La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha sido recomendada por varias directrices internacionales como el tratamiento de referencia para abordar las necesidades de los pacientes con esquizofrenia. Esta revisión proporciona una visión general de los avances recientes en relación con la TCC para la esquizofrenia.
Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed/MEDLINE, Web of Science y Cochrane Database, utilizando las palabras clave “esquizofrenia”, “psicosis”, “terapia cognitivo-conductual”, “TCC” y “psicoterapia”.
Numerosas revisiones sistemáticas apoyan la eficacia inmediata y a largo plazo de la terapia cognitivo-conductual para reducir los síntomas positivos y negativos en pacientes con esquizofrenia. En la última década, la TCC para la esquizofrenia se ha aplicado a sujetos clínicos de alto riesgo y se ha administrado mediante enfoques innovadores (de baja intensidad, basados en la web y autoguiados). Las regiones y redes cerebrales que apoyan las funciones cognitivas de alto nivel se han asociado con la capacidad de respuesta a la TCC. Existen pruebas preliminares que indican que la TCC induce un aumento prefrontal dependiente de la modulación descendente de la activación de la amenaza social.
La mejor terapia para la esquizofrenia
Al igual que la terapia cognitivo-conductual (TCC) para otros tipos de problemas, la TCC para la esquizofrenia implica establecer una relación terapéutica de colaboración, desarrollar una comprensión compartida del problema, establecer objetivos y enseñar a la persona técnicas o estrategias para reducir o controlar sus síntomas. La terapia suele llevarse a cabo en sesiones individuales y tiene una duración limitada (normalmente varios meses). El objetivo no es “curar” la esquizofrenia, sino mejorar la capacidad de la persona para funcionar de forma independiente, controlar su esquizofrenia y reducir el malestar que experimenta en su vida diaria. Los enfoques específicos de la TCC utilizados en el tratamiento de la esquizofrenia incluyen la reestructuración cognitiva, los experimentos conductuales/pruebas de realidad, el autocontrol y el entrenamiento en habilidades de afrontamiento. Las consideraciones únicas en el tratamiento de la esquizofrenia incluyen el énfasis en la no confrontación y en la normalización de las experiencias psicóticas en la medida en que están en un continuo con las experiencias no psicóticas. La TCC para la esquizofrenia puede centrarse específicamente en los síntomas psicóticos (es decir, alucinaciones o creencias delirantes), pero también ha demostrado ser útil para abordar la depresión y/o la ansiedad asociadas a los síntomas psicóticos y su impacto en la vida de la persona.
