Los riñones ayudan a mantener el equilibrio ácido-base por quizlet
Este capítulo, imposible y ridículamente largo, es relevante para los objetivos de la sección H1(v) del programa de estudios de primaria del CICM de 2017, que espera que el candidato al examen “describa el papel de los riñones en el mantenimiento del equilibrio ácido-base”. Esto ha aparecido en un par de SAQs, y es un tema atractivo para una pregunta viva. En el pasado ha aparecido:
Estas preguntas han tocado aspectos separados de la regulación renal ácido-base, específicamente sobre el manejo renal del bicarbonato, los cambios en el pH del fluido tubular a lo largo de la nefrona, el papel de los riñones en la eliminación de los ácidos no volátiles y la adaptación renal ácido-base a un aumento del CO2. Desgraciadamente, incluso prestando la mínima atención a los aspectos fascinantes, este es un tema enorme y muy resistente a la compresión.
Resulta difícil recomendar una fuente alternativa revisada por expertos. Este tema no adolece ciertamente de falta de expertos, y el verdadero truco es filtrar la abundancia de material publicado para encontrar algo adecuado a sus necesidades específicas. Para un candidato a un examen, la mejor referencia tendría que ser un artículo de revisión de algún tipo, en el que una persona con conocimientos se tome unas cuantas páginas para explicar los conceptos importantes sin divagar en minucias. Buenos ejemplos de esto son Curthoys & Moe (2014) o Koeppen (2009) – este último está muy bien escrito, disponible de forma gratuita, y se dirige a un público de profesores de fisiología, es decir, toda la ética del artículo es “¿cómo se puede explicar este material de la manera más clara posible?” El camino absolutamente opuesto fue el que tomaron los autores de varios capítulos de la sobrecogedora obra de Seldin y Giebisch El riñón (quinta edición), pp 1995-2138. Del capítulo 55 (Hamm y otros) se desprendió algo de material útil, pero el resto era insalvable, como un nudo de pelo con goma de mascar.
Reabsorción de bicarbonato en el riñón
Antecedentes: Los trastornos ácido-base implican la compleja interacción de muchos sistemas orgánicos, como el cerebro, los pulmones, el riñón y el hígado. Las compensaciones de las alteraciones ácido-base dentro del cerebro son más completas, mientras que las limitaciones de las compensaciones son más evidentes en la mayoría de los trastornos sistémicos. Sin embargo, algunas de las limitaciones de las compensaciones son necesarias para la supervivencia, en el sentido de que la preservación de la oxigenación, el equilibrio energético, la cognición, los electrolitos y el equilibrio de fluidos están conectados mecánicamente. Resumen: Esta revisión pretende dar una perspectiva nueva y completa sobre la comprensión del equilibrio ácido-base y la identificación de los trastornos asociados. Todos los trastornos metabólicos ácido-base pueden abordarse en el contexto de las pérdidas o ganancias relativas de electrolitos o de un cambio en la brecha aniónica en los fluidos corporales. El equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico están relacionados no sólo a nivel celular sino también en la práctica clínica diaria. La química de la orina es esencial para comprender la excreción de electrolitos y las compensaciones renales. Mensajes clave: Muchas construcciones son útiles para entender el ácido-base, pero estos modelos no son mutuamente excluyentes. La electroneutralidad y la estrecha interconexión entre el equilibrio electrolítico y el ácido-base son conceptos importantes para aplicar en los diagnósticos ácido-base. Todos los modelos tienen complejidad y atajos que pueden ayudar en la práctica. No hay razón para descartar ninguno de los constructos actuales, y resulta beneficioso un enfoque combinado.
Equilibrio ácido-base por riñón pdf
El análisis de orina es importante porque puede detectar desequilibrios ácido-base. Por ejemplo, la diabetes no controlada produce una orina muy ácida. Si la diabetes sigue sin estar controlada, los riñones podrían sobrecargarse y funcionar mal, lo que podría provocar el coma o la muerte.
Dentro del cuerpo humano, los fluidos como la sangre deben mantenerse dentro del estrecho rango de 7,35 a 7,45, lo que lo hace ligeramente alcalino. Fuera de ese rango, el pH se vuelve incompatible con la vida; las proteínas se desnaturalizan y se digieren, las enzimas pierden su capacidad de funcionamiento y el cuerpo es incapaz de mantenerse.
Los riñones son más lentos para compensar que los pulmones, pero la fisiología renal tiene varios mecanismos poderosos para controlar el pH mediante la excreción del exceso de ácido o base. El principal punto de control homeostático para mantener un equilibrio estable del pH es la excreción renal.
El bicarbonato (HCO3-) no tiene un transportador, por lo que su reabsorción implica una serie de reacciones en el lumen tubular y el epitelio tubular. En respuesta a la acidosis, las células tubulares reabsorben más bicarbonato del líquido tubular, y las células del conducto colector secretan más hidrógeno y generan más bicarbonato, y la amoniagénesis conduce a un aumento de la formación del tampón NH3.
Papel de los riñones en el equilibrio ácido-base slideshare
Al igual que ocurre con los electrolitos, el correcto equilibrio de ácidos y bases en el organismo es esencial para el buen funcionamiento del mismo. Incluso una ligera variación fuera de lo normal puede poner en peligro la vida, por lo que es importante conocer los valores ácido-base normales, así como sus causas y cómo corregirlos. Los riñones y los pulmones trabajan conjuntamente para corregir los pequeños desequilibrios que se producen. De este modo, los riñones compensan las deficiencias de los pulmones, y los pulmones compensan las deficiencias de los riñones.
La gasometría arterial (GSA) se mide mediante la extracción de sangre de una arteria, en lugar de una vena, y se suele extraer a través de la arteria radial. Los ABG miden el nivel de pH de la sangre, la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2), la presión parcial de dióxido de carbono arterial (PaCO2), el nivel de bicarbonato (HCO3) y el nivel de saturación de oxígeno (SaO2).
Antes de recoger los gases sanguíneos, es importante asegurarse de que el paciente tiene un flujo sanguíneo arterial adecuado hacia la mano. Esto se consigue realizando la prueba de Allen. Al realizar la prueba de Allen, se mantiene la presión en las arterias radial y cubital por debajo de la muñeca. Se libera la presión de la arteria cubital para comprobar si el flujo sanguíneo es adecuado. Si el flujo sanguíneo arterial es adecuado, el calor y el color deberían volver a la mano.
