Tomografía computarizada por emisión de fotón único
La ventriculografía con radionúclidos (RV) es un método validado para evaluar la función sistólica del ventrículo izquierdo (FSVI) en pequeños roedores. Sin embargo, ningún estudio anterior ha comparado los resultados de la VR con los obtenidos por otros métodos de imagen en este contexto.
Las ratas Wistar macho adultas que sirvieron de control (n = 7) o que recibieron DXR (n = 22) en dosis acumuladas de 8, 12 y 16 mg/kg fueron evaluadas con ECHO realizado con un equipo Sonos 5500 Philips (transductor de 12-MHz) y RV obtenido con una cámara gamma Orbiter-Siemens utilizando un colimador pinhole con una apertura de 4mm. La cuantificación histopatológica de la fibrosis miocárdica se realizó tras la eutanasia.
Los animales de control mostraron resultados comparables en el análisis de la fibrosis ventricular izquierda obtenido con ECHO y RV (83,5 ± 5% y 82,8 ± 2,8%, respectivamente, p > 0,05). Los animales que recibieron DXR presentaron valores de FSVI más bajos en comparación con los controles (p < 0,05); sin embargo, los valores de FSVI obtenidos por RV (60,6 ± 12,5%) fueron inferiores a los obtenidos por ECHO (71,8 ± 10,1%, p = 0,0004) en este grupo. Un análisis de la correlación entre la FSVI y la fibrosis miocárdica mostró una correlación moderada cuando la FSVI fue evaluada por ECO (r = -0,69, p = 0,0002) y una correlación más fuerte cuando fue evaluada por VR (r = -0,79, p < 0,0001). En el análisis de regresión múltiple, sólo el VR se correlacionó de forma independiente con la fibrosis miocárdica.
Medicina nuclear Muga
La angiografía con radionúclidos es un área de la medicina nuclear especializada en la obtención de imágenes para mostrar la funcionalidad de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón, lo que permite una intervención diagnóstica informada en la insuficiencia cardíaca. Para ello se utiliza un radiofármaco que se inyecta al paciente y una cámara gamma para su adquisición. La gammagrafía MUGA (adquisición multigated) implica una adquisición desencadenada (gated) en diferentes puntos del ciclo cardíaco. La exploración MUGA también se denomina angiocardiografía de equilibrio con radionúclidos, ventriculografía con radionúclidos (RNVG), o imagen de la piscina de sangre con gated, así como exploración SYMA (exploración de adquisición multigated sincronizada).
Este modo de obtención de imágenes proporciona de forma exclusiva una imagen de tipo cine del corazón que late, y permite al intérprete determinar la eficacia de cada una de las válvulas y cámaras del corazón. La exploración MUGA/Cine representa un sólido complemento del ecocardiograma, ahora más habitual. Las matemáticas relativas a la adquisición del gasto cardíaco (Q) están bien servidas por estos dos métodos, así como por otros modelos económicos que apoyan la fracción de eyección como producto del corazón/miocardio en sístole. La ventaja de una exploración MUGA sobre un ecocardiograma o un angiograma es su precisión. Un ecocardiograma mide la fracción de acortamiento del ventrículo y está limitado por la capacidad del usuario. Además, un angiograma es invasivo y, a menudo, más caro. Un escáner MUGA proporciona una representación más precisa de la fracción de eyección cardíaca[1].
Angiografía
Diversas estructuras anatómicas cardíacas pueden evaluarse de forma muy sencilla mediante la angiografía con radionúclidos. La adquisición de datos de la inyección inicial de radionúclidos debe realizarse en todos los pacientes sometidos a ventriculografía de equilibrio con radionúclidos. Con el uso de una gammacámara, un ordenador y una pantalla en color, los datos adquiridos pueden separarse en fotogramas individuales y mejorarse en color. La superposición de estos fotogramas en color proporciona una evaluación clínica más precisa de estos procedimientos.
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Historia de la angiografía
ResumenLa ventriculografía con radionúclidos en equilibrio (gated) se basa en el hecho de que el corazón es un órgano que se contrae periódicamente. La cantidad de radiactividad en el corazón es proporcional a la cantidad de sangre en sus cavidades, siempre que exista una distribución homogénea en el pool sanguíneo. Así, los cambios en la tasa de recuento precordial reflejan los cambios cíclicos de volumen del corazón. Dado que la tasa de recuento precordial es demasiado baja para una determinación fiable de una curva de tiempo-volumen latido a latido, Hoffmann y Kleine aplicaron un procedimiento de gating, utilizando la onda R del electrocardiógrafo (ECG) y un analizador multicanal [24] para sincronizar y sumar cientos de ciclos cardíacos. Esto dio como resultado un ciclo cardíaco representativo y una curva de actividad temporal bien delineada, que es análoga a una curva de tiempo-volumen. Dado que los ventrículos izquierdo y derecho no podían diferenciarse con esta técnica y se requería una investigación radiográfica adicional para su delineación, Adam et al. [1, 4] y Bitter et al. [9] aplicaron el procedimiento de gating a un sistema informático de cámara. Se obtuvieron curvas representativas de tiempo-actividad (tiempo-volumen) del ventrículo izquierdo y derecho utilizando un cursor electrónico para aislar los ventrículos.Palabras claveEstas palabras clave fueron añadidas por la máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
