Desventajas de la terapia con muñecas
En las residencias de ancianos, la necesidad de prevenir y gestionar los trastornos conductuales y psicológicos está muy extendida, ya que en estas instituciones los pacientes con demencia que presentan dichos trastornos oscilan entre el 40 y el 50% (Hersch y Falzgraf, 2007). En estos contextos, la presencia de problemas cognitivos, conductuales y emocionales es muy común, tiene un impacto directo en el bienestar de los pacientes y de los cuidadores y, aunque se ha debatido bastante (Angelini et al., 2007), está en la base del amplio uso de psicofármacos. Las alteraciones conductuales y emocionales en las personas con deterioro cognitivo son, de hecho, una cuestión muy importante en términos de costes humanos y financieros, y han sido objeto de varios estudios (por ejemplo, Doody et al., 2001; Soto et al., 2008).
La terapia con muñecos como herramienta asistencial se ha integrado en el contexto de las instituciones de cuidados de larga duración, en las que la necesidad de encontrar soluciones a los problemas cognitivos, conductuales y emocionales que muestran las personas con demencia responde al objetivo principal de desarrollar buenas prácticas asistenciales centradas en los pacientes y sus necesidades. Uno de los primeros trabajos que aborda esta cuestión (Moore, 2001) ofrece varias consideraciones derivadas de la observación de los comportamientos adoptados por este tipo de pacientes hacia los muñecos que les entregan sus cuidadores profesionales en un contexto institucionalizado. En concreto, este trabajo informó de la reducción de las conductas perturbadoras (agitación, agresividad, deambulación), del aumento de la comunicación entre pacientes y cuidadores debido a que la muñeca estimulaba la conversación sobre temas afectivos relacionados con la maternidad y el cuidado. Además, también se registraron cambios en la actitud de los cuidadores hacia los muñecos (es decir, trataban a los muñecos como si fueran niños de verdad en presencia de los pacientes).
Qué es la terapia con muñecas
En la actualidad existen varias terapias para ayudar a los profesionales sanitarios y a los cuidadores en el tratamiento no farmacológico de las personas con demencia. Una de estas terapias que ha ido creciendo en la práctica clínica es la terapia con muñecas. Proporcionar muñecas a algunas personas que viven con demencia tiene el potencial de mejorar el bienestar personal a través de mayores niveles de comunicación y compromiso con los demás. A pesar de su potencial de beneficios, la práctica está actualmente poco desarrollada en la literatura sanitaria, probablemente debido a las diversas interpretaciones éticas de su práctica.
Llevar a cabo una revisión crítica de la literatura publicada sobre la terapia de muñecas, utilizando la herramienta Critical Appraisal Skills Programme Checklist (CASP), con el fin de determinar los posibles beneficios y desafíos de esta terapia para las personas que viven con demencia.
A pesar de los muchos comentarios y relatos anecdóticos sobre la práctica, esta revisión identificó sólo 11 estudios empíricos que eran elegibles. La mayoría de los estudios encontró que el uso de muñecos podría ser terapéutico para algunas personas que viven con demencia al informar mayores niveles de compromiso, comunicación y reducción de los episodios de angustia. Algunos estudios identificaron limitaciones a la terapia, como la confusión sobre la propiedad del muñeco y la incertidumbre de los profesionales de la salud sobre cuestiones relacionadas con la autonomía.
Demencia por terapia de muñecas
A medida que el campo de los traumas ha ido madurando, ha aumentado el interés por el uso de aplicaciones prácticas para apoyar la recuperación de los niños y jóvenes de las experiencias de violación y de los trastornos relacionales graves.
En los últimos cinco años, hemos creado y probado un nuevo tipo de herramienta que es una novedad mundial. Introduce la nueva modalidad terapéutica de la neurometáfora. Este enfoque integra intencionadamente enfoques sensoriales, emocionales y cognitivos para la resolución de traumas en niños y jóvenes. Recluta la imaginación de los niños para que se involucren de forma lúdica en historias con personajes que representan metafóricamente los temas que están presentes en sus propias vidas. A medida que cuentan y vuelven a contar estas historias, surgen diferentes líneas argumentales con las que los niños pueden interactuar mediante el lenguaje y la experiencia a través de sus sistemas de memoria implícita basada en los sentidos.
La nueva herramienta es un conjunto de cuatro muñecos terapéuticos coloridos y ricos en texturas que viven dentro y alrededor de las ramas de un paisaje narrativo creativo definido por un Gran Árbol. Cada uno de los personajes representa temas fundamentales con los que los niños se comprometen en el proceso terapéutico, entre ellos,
La terapia con muñecos en el cuidado de la demencia: evidencia y práctica
En los próximos 15 años, el número de personas con demencia en el Reino Unido aumentará significativamente. Existen claras limitaciones asociadas al uso exclusivo de intervenciones farmacológicas para abordar el deterioro cognitivo y los problemas relacionados que experimentarán las personas con demencia y sus cuidadores. Como resultado, los profesionales de la salud, incluyendo a las enfermeras, necesitan considerar el desarrollo y el uso de terapias no farmacológicas para ayudar a resolver la angustia y el deterioro de la función social que las personas con demencia pueden experimentar. El uso de la terapia con muñecas en el cuidado de la demencia parece estar aumentando, a pesar de que hay evidencia empírica limitada para apoyar su uso y efectividad terapéutica. Los defensores de la terapia con muñecas sugieren que su uso puede aliviar la angustia y promover el confort en algunas personas con demencia. A pesar de estas afirmaciones alentadoras, la base teórica para el uso de la terapia con muñecas en la demencia es poco conocida y moralmente cuestionable. El propósito de este artículo es proporcionar a los profesionales de la salud una visión sucinta de la teoría detrás del uso terapéutico de las muñecas para las personas con demencia, una presentación y evaluación de la evidencia empírica disponible y una apreciación de los potenciales dilemas éticos que están involucrados.
