Tratamiento helicobacter pylori triple terapia 2021
El Helicobacter pylori es una bacteria que se estima que coloniza el tracto gastrointestinal de la mitad de la población mundial. Se sospecha que la colonización de esta bacteria es uno de los principales factores de riesgo para la aparición de diversas anomalías del tracto gastrointestinal superior, como la úlcera péptica y el cáncer gastrointestinal. Los expertos recomiendan administrar regímenes de triple terapia como tratamiento de erradicación de primera línea para la infección por Helicobacter pylori. La duración recomendada de la terapia triple es de 10 a 14 días. Sin embargo, estudios recientes sugieren que una terapia triple de mayor duración proporcionará un mayor porcentaje de erradicación. Este estudio quería demostrar si 14 días de terapia triple eran mejores que 10 días en la erradicación de Helicobacter pylori.
Se trata de un ensayo clínico aleatorio doble ciego, para determinar la proporción de erradicación de la infección por Helicobacter pylori utilizando un régimen de terapia triple durante 10 días y 14 días. El régimen de terapia triple fue un inhibidor de la bomba de protones (Rabeprazol 20 mg dos veces al día), Amoxicilina 1000 mg dos veces al día, y Claritromicina 500 mg dos veces al día.
Tratamiento helicobacter pylori triple terapia 2022
H. pylori. Conocidas como terapia secuencial y terapia de rescate, se cree que estas nuevas estrategias terapéuticas producen tasas de erradicación superiores a las terapias de primera línea actualmente recomendadas. En este artículo se expone el creciente número de pruebas que respaldan su eficacia.
Discusión La terapia secuencial y la terapia de rescate han surgido recientemente como regímenes alternativos para la erradicación de H. pylori. Aunque las directrices actuales siguen recomendando las terapias establecidas para el tratamiento de primera línea de H. pylori, los médicos de cabecera deben conocer estas nuevas estrategias de forma que estas opciones puedan aplicarse cuando la terapia tradicional fracase.
En la actualidad, los nuevos regímenes de erradicación están alterando la historia natural de la úlcera péptica y ofreciendo una curación a largo plazo con una frecuencia cada vez mayor. No obstante, el rostro siempre cambiante de la terapia contra el H. pylori, necesario por la resistencia del organismo a diversos antibióticos, sigue planteando un reto para los médicos.
El H. pylori es un bacilo gramnegativo que ha colonizado de forma natural el estómago humano durante al menos 50.000 años.1 Normalmente se adquiere en la infancia y coloniza la mucosa gástrica de aproximadamente el 50% de la población mundial en algún momento de su vida.1 En los países occidentalizados, la infección por H. pylori tiene una prevalencia de aproximadamente el 30%.1
Dosificación del tratamiento del H. pylori
Resultados La erradicación de H pylori (intención de tratar) fue de 104/121 (86,0%) con LAC, 87/131 (66,4%) con LAM, 103/118 (87,3%) con LCM y 94/126 (74,6%) con OAM. Hubo una diferencia significativa (p < 0,001) en la proporción de pacientes en los que la erradicación tuvo éxito entre LAC y LCM en comparación con LAM, pero no hubo diferencia significativa (p = 0,15) entre LAM y OAM. La resistencia al metronidazol antes del tratamiento se identificó como un factor pronóstico significativo con respecto a la erradicación de H pylori. Los regímenes que contenían metronidazol fueron significativamente menos eficaces que los que no contenían metronidazol en presencia de H pylori resistente antes del tratamiento. No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento con respecto a la incidencia y la gravedad de los acontecimientos adversos notificados.
Conclusiones: los cuatro regímenes de tratamiento fueron seguros y eficaces para erradicar el H pylori en la población de pacientes estudiada. El LAC fue el tratamiento más eficaz en los pacientes con H pylori resistente al metronidazol antes del tratamiento, y fue significativamente mejor que el LAM y el OAM en este grupo de pacientes.
Amoxicilina, metronidazol omeprazol triple terapia
1Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital General de Changi, Singapur2Grupo Clínico Central 24-HR, Singapur Correspondencia: Adj A/Prof. Tiing Leong Ang, Jefe y Consultor Senior, Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Hospital General de Changi, 2 Simei Street 3, Singapur 529889. tiing_leong_ang@cgh.com.sg
El Helicobacter pylori (H. pylori) es una infección que interviene en la dispepsia y en complicaciones como la úlcera péptica y las neoplasias gástricas. En el ámbito de la atención primaria, se puede adoptar un enfoque gradual con la estrategia de “probar y tratar” para tratar la dispepsia asociada a H. pylori en pacientes jóvenes sin síntomas de alarma. Las terapias empíricas de primera línea deben tener una duración de dos semanas; las opciones incluyen la terapia triple con claritromicina sola o con la adición de bismuto, la terapia concomitante y la terapia cuádruple con bismuto. La prueba de aliento de urea carbónica posterior al tratamiento debe realizarse al menos cuatro semanas después del final del tratamiento para confirmar la curación. Las opciones de tratamiento empírico de segunda línea incluyen la terapia cuádruple con bismuto y la terapia triple con levofloxacino. Los pacientes con síntomas persistentes o de alarma deben ser remitidos para una evaluación adicional. Los pacientes con infección persistente deben ser remitidos a una gastroscopia para que se puedan obtener biopsias gástricas para el cultivo de H. pylori y las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos.
