Sangrado abundante mientras se toma progesterona
El cumplimiento a largo plazo de la terapia hormonal sustitutiva (THS) posmenopáusica es escaso a pesar de sus numerosos beneficios para la salud. Las hemorragias vaginales recurrentes son la principal causa de interrupción de la THS. Aunque los estudios han establecido estrategias para minimizar las hemorragias vaginales durante la THS utilizando estrógenos equinos conjugados y acetato de medroxiprogesterona, se sabe poco sobre los perfiles de hemorragia asociados a otras formas de estrógeno y progesterona. Archer y sus colegas estudiaron las hemorragias asociadas al estradiol y al acetato de noretindrona (NETA) en varias dosis.
Estudiaron a mujeres voluntarias de más de 45 años de edad que tenían el útero intacto y dieron un historial de al menos un año desde la última menstruación. Las exclusiones incluían el uso reciente de hormonas reproductivas, hiperplasia endometrial, cáncer dependiente de hormonas, sangrado vaginal anormal, hipertensión, obesidad o cualquier contraindicación para el uso de hormonas. No se permitía fumar más de un paquete al día. Más de 1.000 mujeres fueron asignadas aleatoriamente a cuatro grupos de tratamiento. Todas las pacientes recibieron 1 mg diario de estradiol. En uno de los grupos, esta terapia no tenía oposición. Los otros tres grupos recibieron estradiol y NETA en dosis de 0,1 mg, 0,25 mg o 0,5 mg. Durante el periodo de seguimiento de 12 meses, las mujeres registraron todas las hemorragias vaginales y cualquier signo o síntoma atribuido a la medicación.
Sangrado durante el uso de parches de hormonas
Descubra todo lo que necesita saber sobre la terapia de sustitución hormonal (TRH): qué es, cómo se toma, los beneficios, los riesgos y los efectos secundarios; conozca el significado de las hormonas bioidénticas y las idénticas al cuerpo.
TRH significa terapia de sustitución hormonal. Puede ser la forma más eficaz de controlar los síntomas de la menopausia, al tiempo que transforma sus sentimientos. También proporciona beneficios de salud a largo plazo para muchas mujeres y reduce el riesgo de osteoporosis, fracturas y enfermedades del corazón.
Muchas mujeres están ansiosas por tomar la THS, a menudo debido a la información sobre los pequeños riesgos. Porque creemos que el conocimiento es poder, este artículo contiene una revisión equilibrada y basada en la evidencia de los beneficios y los riesgos. Esperamos que esta información le ayude a decidir si la THS puede ser una buena opción para usted.
La pérdida de estrógenos es lo que provoca la mayoría de los síntomas de la menopausia. Y aunque los niveles de testosterona de todas las mujeres disminuyen gradualmente a partir de los 30 años, esto tiene un impacto en algunas de nosotras y no en otras. Puede obtener más información sobre la testosterona aquí.
Sangrado con hrt continua
Las hemorragias uterinas anormales son un motivo de consulta habitual para las mujeres de todas las edades. Los términos utilizados para describir los patrones de hemorragia uterina anormal se basan en la periodicidad y la cantidad de flujo (Tabla 1). La hemorragia uterina disfuncional (SUD), definida como una hemorragia uterina anormal no causada por patología pélvica, medicamentos, enfermedad sistémica o embarazo, es la causa más común de hemorragia uterina anormal, pero sigue siendo un diagnóstico de exclusión. En el cuadro 2 se enumeran otras causas de hemorragia uterina anormal.
La comprensión de la menstruación normal es esencial para investigar la queja de sangrado vaginal anormal. Los intervalos del ciclo menstrual, la duración del flujo y el volumen del mismo permanecen relativamente constantes durante los años reproductivos de la mujer. En la primera parte del ciclo, los estrógenos detienen el flujo menstrual y promueven la proliferación del endometrio. Después de la ovulación, la progesterona detiene el crecimiento del endometrio y luego promueve su diferenciación. Si no se produce el embarazo, el cuerpo lúteo retrocede, la producción de progesterona disminuye, el endometrio se desprende de su revestimiento y se produce la hemorragia menstrual.
¿Cuánto tiempo dura la hemorragia intermenstrual con Hrt?
Las hemorragias intermenstruales son un problema común en las mujeres posmenopáusicas que toman terapia hormonal sustitutiva (THS) y suelen ser el factor más importante que disuade a las mujeres de seguir usando la THS o de empezar a usarla. Los mecanismos que subyacen a este sangrado no programado no se conocen bien. Los beneficios de la THS en términos de longevidad y calidad de vida son cada vez más evidentes, y una mayor comprensión de por qué se produce esta hemorragia y cómo podemos prevenirla o tratarla, permitirá sin duda que más mujeres aprovechen los considerables beneficios potenciales de la sustitución de estrógenos y progestágenos a largo plazo. Lo que diferencia a las mujeres posmenopáusicas de sus homólogas en edad reproductiva media es la mayor probabilidad de adenocarcinoma endometrial en el que el sangrado no programado es el síntoma de presentación. Por lo tanto, la hemorragia posmenopáusica espontánea debe evaluarse siempre de forma adecuada. Por lo tanto, la aparición de hemorragias no programadas con la THS puede suponer un dilema para el diagnóstico, así como un reto para la aceptabilidad. Los regímenes combinados de THS tienden a ser predominantemente progestágenos, y cada vez hay más pruebas que sugieren que algunos de los cambios vasculares observados en las mujeres que toman anticonceptivos a largo plazo con dosis bajas de progestágenos también pueden ocurrir en las mujeres que toman THS.
