Tratamiento de la esquizofrenia
aDivisión de Investigación en Psiquiatría, The Zucker Hillside Hospital, Northwell Health, Nueva York, NY, USAbCentro de Neurociencia Psiquiátrica, The Feinstein Institute for Medical Research, Manhasset, NY, USAcDepartamento de Psiquiatría, The Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Northwell/Hofstra, Hempstead, NY, USA
La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento notablemente eficaz para el trastorno depresivo mayor, pero se utiliza con menos frecuencia para el tratamiento de los trastornos psicóticos. La literatura reciente indica que la TEC puede ser una estrategia útil para una amplia gama de trastornos psicóticos, incluida la esquizofrenia resistente al tratamiento. El propósito de esta revisión es examinar la literatura existente sobre la TEC en la esquizofrenia con un enfoque principal en su eficacia, su impacto en la función cognitiva, el papel de la TEC de mantenimiento, y el papel potencial de los biomarcadores de neuroimagen para proporcionar estrategias de tratamiento de la TEC más precisas. Se evaluó la literatura disponible, con un enfoque particular en los ensayos prospectivos y aleatorios. Nuestra revisión sugiere que la TEC puede ser una estrategia de tratamiento eficaz en esta población de pacientes gravemente enfermos. Los estudios sugieren que si bien la TEC en la esquizofrenia es una modalidad de tratamiento segura, siempre se debe sopesar cuidadosamente el potencial de deterioro cognitivo. También se discute el uso y la investigación de nuevas estrategias de biomarcadores para el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia, y la extensión de estos enfoques a la TEC.
Indicación de ect en la esquizofrenia
La inducción de una convulsión (ataque) con fines terapéuticos mediante la administración de un estímulo eléctrico (terapia electroconvulsiva o TEC) sigue siendo una opción de tratamiento común para las personas con esquizofrenia. Esta revisión reúne los datos de 26 estudios que incluyeron a más de 798 participantes que recibieron este tratamiento. Las pruebas indican que los cursos de TEC pueden, a corto plazo, resultar en un aumento de la mejoría global para algunas personas con esquizofrenia.
Las pruebas de esta revisión sugieren que la TEC, combinada con el tratamiento con fármacos antipsicóticos, puede considerarse una opción para las personas con esquizofrenia, en particular cuando se desea una rápida mejoría global y una reducción de los síntomas. Este es también el caso de aquellos con esquizofrenia que muestran una respuesta limitada a la medicación sola. Aunque este efecto beneficioso inicial puede no durar más allá del corto plazo, no hay pruebas claras para refutar su uso en personas con esquizofrenia. La base de investigación para el uso de la TEC en personas con esquizofrenia sigue ampliándose, pero incluso después de más de cinco décadas de uso clínico, siguen existiendo muchas preguntas sin respuesta sobre su papel en el tratamiento de las personas con esquizofrenia.
Terapia electroconvulsiva para la depresión
La terapia electroconvulsiva (TEC) se estableció sobre la base de la hipótesis de Meduna de que existe un antagonismo entre la esquizofrenia y la epilepsia, y que la inducción de una convulsión podría aliviar los síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo, las investigaciones posteriores sobre los mecanismos de la TEC han ignorado en gran medida esta relación originalmente establecida entre estos dos trastornos. Con el desarrollo de la resonancia magnética funcional (RMf), los estudios de redes cerebrales han demostrado que la esquizofrenia y la epilepsia comparten disfunciones comunes en la red de modos por defecto (DMN), la red de saliencia (SN), la red de atención dorsal (DAN) y la red ejecutiva central (CEN). Además, las redes cerebrales definidas por fMRI también han demostrado ser útiles en la evaluación de la eficacia del tratamiento de la TEC. Aquí, comparamos los cambios inducidos por la TEC en las condiciones patológicas entre la esquizofrenia y la epilepsia con el fin de ofrecer más información sobre si los mecanismos de la TEC se basan realmente en relaciones antagónicas y/o afines entre estos dos trastornos.
Resultados del Ect para la esquizofrenia
La terapia electroconvulsiva es un tratamiento para algunas enfermedades mentales. La terapia electroconvulsiva consiste en hacer pasar corrientes eléctricas por el cerebro para provocar convulsiones o ataques. Las convulsiones o ataques pueden ser muy pequeños y menores. Suelen durar menos de un minuto. Hay dos tipos de TEC.
Los médicos no están seguros de cómo funciona la TEC. Pero creen que la TEC cambia el funcionamiento de las sustancias químicas del cerebro. Los cambios en estas sustancias químicas parecen tener un efecto positivo en algunos síntomas de salud mental. Se cree que la TEC puede hacer que estas sustancias químicas funcionen mejor en el cerebro. Esto puede ayudar a veces a tratar los síntomas de salud mental.
Los médicos deben ofrecerte otros tratamientos, como la medicación y los tratamientos hablados, antes de la TEC. El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) recomienda que la terapia electroconvulsiva sólo se utilice cuando:
La investigación sugiere que la TEC puede ser eficaz para tratar ciertos tipos de esquizofrenia y reducir las recaídas. Y que la TEC utilizada con medicación antipsicótica puede ser más eficaz que la medicación sola. Pero los resultados no son concluyentes.
