Dispositivo de terapia de resincronización cardíaca
Daniel Callejoa, Mercedes Guerraa, Antonio Hernández-Madridb, Juan A. Blascoaa Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (UETS), Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid, Madrid, Españab Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
Figura 1. Modelo de la opción alternativa de TRC. A un paciente con IC se le implanta la TRC. La cirugía puede conllevar complicaciones e incluso la muerte. Con el dispositivo implantado, el paciente puede permanecer estable o sufrir un deterioro de la IC que requiera hospitalización, infección del dispositivo o migración del cable de los electrodos. También puede sufrir una arritmia que requiera la actualización del dispositivo TRC-DI. El paciente puede morir por cualquiera de las causas mencionadas debido a la IC, la muerte súbita u otras causas. La duración del ciclo en nuestro modelo fue de 1 mes, lo que consideramos adecuado para reflejar la posible evolución del trastorno. Realizamos un análisis de sensibilidad univariante sobre todos los parámetros del modelo para confirmar los que tenían una mayor influencia en los resultados obtenidos. Los resultados del análisis de sensibilidad se presentan a través de diagramas de tornado que muestran el grado en que la variación de los valores de las diferentes variables afecta a los resultados del modelo. Los rangos de variación establecidos para cada variable fueron los intervalos de confianza estimados al 95%. El modelo y los cálculos se crearon con la aplicación Microsoft Excel 2003. RESULTADOS Los resultados para el caso base de nuestra evaluación económica (Tabla 2), es decir, una cohorte de pacientes con una edad media de 69 años y 3 meses, compuesta por un 39,5% de mujeres, fueron:
Procedimiento de terapia de resincronización cardíaca
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La terapia de resincronización cardíaca (TRC o TRC-P) es la inserción de electrodos en los ventrículos izquierdo y derecho del corazón, así como en ocasiones en la aurícula derecha, para tratar la insuficiencia cardíaca coordinando la función de los ventrículos izquierdo y derecho a través de un marcapasos, un pequeño dispositivo insertado en la pared torácica interior[1].
La inserción de los electrodos en los ventrículos se realiza con anestesia local, y el acceso a los ventrículos suele realizarse a través de la vena subclavia, aunque también puede realizarse desde las venas axilares o cefálicas. El acceso al ventrículo derecho es directo, mientras que el acceso al ventrículo izquierdo se realiza a través del seno coronario (SC).
Terapia de resincronización cardíaca ecg
La estimulación es una parte importante de la electrofisiología y de la cardiología en general. Mientras que algunas de las situaciones que requieren estimulación son claras y no han cambiado a lo largo de los años, muchas otras han evolucionado y han sido objeto de una amplia investigación reciente, como la estimulación tras un síncope, la estimulación tras la implantación de una válvula aórtica transcatéter, la terapia de resincronización cardiaca (TRC) para la insuficiencia cardiaca (IC) y para la prevención de la miocardiopatía inducida por la estimulación, y la estimulación en diversas enfermedades infiltrativas e inflamatorias del corazón, así como en diferentes miocardiopatías.
Otros temas novedosos son las nuevas herramientas de diagnóstico para la toma de decisiones sobre la estimulación, así como un área completamente nueva de estimulación del haz de His y de la rama izquierda del haz. Además, se ha incrementado la atención en otras áreas, como la forma de minimizar sistemáticamente el riesgo del procedimiento y evitar las complicaciones de la estimulación cardíaca, cómo manejar a los pacientes con marcapasos en situaciones especiales, como cuando se necesita una resonancia magnética (RM) o una irradiación, cómo seguir a los pacientes con un marcapasos haciendo hincapié en el uso de la monitorización remota, y cómo incluir la toma de decisiones compartida en el cuidado de esta población de pacientes.
Tipos de terapia de resincronización cardíaca
La terapia de resincronización cardíaca (TRC) es un tratamiento clínico probado para el manejo de la insuficiencia cardíaca. Abbott ofrece una variedad de opciones de TRC para ayudar a adaptar el tratamiento a sus pacientes. Nuestros productos de TRC pueden ayudarle a marcar una gran diferencia en la vida de sus pacientes con insuficiencia cardíaca.
El Quadra Allure MP™ CRT-P es un CRT-P con tecnología de estimulación MultiPoint. La tecnología MultiPoint está diseñada para suministrar múltiples pulsos de estimulación independientes del ventrículo izquierdo (VI) desde un único cable cuadripolar. El Quadra Allure MP CRT-P también ofrece una identificación automática del lugar del tejido, un diagnóstico profundo y una monitorización de la RF.
El Quadra Assura MP™ CRT-D es un CRT-D que ofrece tecnología de estimulación MultiPoint. El Quadra Assura MP CRT-D también ofrece opciones de programación mejoradas, junto con múltiples funciones de monitorización y seguridad.
Uso previsto: Los dispositivos de terapia de resincronización cardíaca (CRT-D) están destinados a proporcionar estimulación antitaquicardia ventricular y cardioversión/desfibrilación ventricular. Los dispositivos CRT-D también están destinados a resincronizar los ventrículos derecho e izquierdo.
