Ejercicios de terapia de movimiento inducido por restricción
La terapia de movimiento inducido por restricción (CI, CIT o CIMT) es una forma de terapia de rehabilitación que mejora la función de las extremidades superiores en pacientes con ictus y otros daños del sistema nervioso central, aumentando el uso de su extremidad superior afectada. [1] Debido a la elevada duración del tratamiento, se ha comprobado que la terapia es a menudo inviable cuando se ha intentado aplicarla a situaciones clínicas, y tanto los pacientes como los médicos tratantes han informado de un escaso cumplimiento y de preocupaciones sobre la seguridad de los pacientes [2] [3] En los Estados Unidos, la elevada duración de la terapia también ha hecho que ésta no pueda ser reembolsada en la mayoría de los entornos clínicos.
Sin embargo, los protocolos de CIT distribuidos o “modificados” han gozado de una eficacia similar a la de la CIMT,[4] han podido administrarse en entornos clínicos ambulatorios y han disfrutado de altas tasas de éxito a nivel internacional.
El objetivo de la CIMT es combinar la sujeción del miembro no afectado y el uso intensivo del miembro afectado. Los tipos de sujeciones incluyen un cabestrillo o un vendaje triangular, una férula,[5] un cabestrillo combinado con una férula de mano en reposo, un medio guante y un guante[6] La determinación del tipo de sujeción utilizado para la terapia depende del nivel de seguridad requerido frente a la intensidad de la terapia. Algunas sujeciones restringen el uso de la mano y la muñeca, aunque permiten el uso de la extremidad superior no implicada para la protección mediante la extensión del brazo en caso de pérdida de equilibrio o caídas[7]. Sin embargo, las sujeciones que permiten algún uso de la extremidad no implicada darán lugar a una práctica menos intensa porque el brazo no implicado puede seguir utilizándose para completar las tareas. [8] La restricción suele consistir en colocar una manopla en la mano no afectada o un cabestrillo o férula en el brazo no afectado, forzando el uso de la extremidad afectada con el objetivo de promover movimientos intencionados al realizar tareas funcionales. El uso de la extremidad afectada se denomina moldeado[9].
Protocolo de terapia de movimiento inducido por restricción
El siguiente artículo sobre la Terapia de Movimiento Inducido por Restricción (junto con la Terapia de Movimiento Inducido por Restricción Modificada) fue escrito por Janet Meydam, OTR/L y Meredith Chandler, OTR/L. Queremos darles a ambas un enorme agradecimiento por compartir su visión e investigación para este artículo.
Según la Asociación Nacional de Accidentes Cerebrovasculares, se estima que 9 de cada 10 supervivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan alguna forma de parálisis. Los terapeutas ocupacionales que han estado trabajando con la población adulta pueden conocer bien la “hemiparesia” y los déficits funcionales que presenta.
Si vamos a lo concreto, los clínicos suelen confundir los dos términos “hemiplejia” y “hemiparesia” o los consideran sinónimos. “Hemi” se refiere a un lado, mientras que “plegia” se traduce en una parálisis fuerte y “paresis” en una parálisis o debilidad leve (Chasa.org).
Para ambas condiciones, la terapia ocupacional puede aplicar una variedad de intervenciones que incluyen modalidades, ejercicio terapéutico, técnicas de terapia manual, entablillado/apuntalamiento y técnicas de neurodesarrollo (NDT) con el fin de mejorar el uso funcional de la extremidad afectada y/o prevenir la atrofia/ruptura del tejido.
Principios de la terapia de movimiento inducido por restricción
ResumenLa terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) es un enfoque de rehabilitación física que puede utilizarse en niños con parálisis cerebral unilateral (PC). El enfoque es la restricción de la mano menos afectada junto con la práctica intensiva de actividades diarias para fomentar el uso de la mano más afectada con el objetivo de mejorar su función. Es uno de los enfoques de rehabilitación de las extremidades superiores más investigados en esta población, y hay buenas pruebas de su eficacia. En este capítulo se describen los aspectos importantes que hay que tener en cuenta a la hora de aplicar la CIMT en la práctica clínica. Se describirán varios modelos del enfoque, así como las teorías subyacentes para el tratamiento y las pruebas de apoyo. El CIMT, así como el entrenamiento bimanual y el entrenamiento dirigido a objetivos, deben considerarse como un complemento intensivo a los cuidados habituales y a otras necesidades específicas de los niños con parálisis cerebral unilateral.Palabras clave
Terapia de movimiento inducido por restricción cerca de mí
“Para nosotros, hacerlo pronto y tratar de ponerlo en marcha lo antes posible mientras es joven y mientras su cerebro se está desarrollando tanto es importante, por eso lo hemos traído ahora”. – Chris Fordham, padre de Myles
Todos nuestros programas son llevados a cabo por un equipo dedicado y apasionado que está especializado en terapia de movimiento inducido por restricción, proporciona tratamiento para la hemiplejia y tiene experiencia en terapia neurológica. Ser el principal proveedor de programas de terapia de movimiento inducido por restricción en el Reino Unido y Europa.
La terapia de movimiento inducido por restricción tiene un gran número de investigaciones científicas que la respaldan y los efectos del tratamiento se han demostrado no sólo en la mano y el brazo, sino en el propio cerebro. Un programa de terapia de movimiento inducido por restricción es corto pero intensivo. El tratamiento se realiza diariamente durante un periodo de 2 a 3 semanas y lo dirige un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional especializado.
La terapia de movimiento inducido por restricción fue desarrollada por el Dr. Edward Taub y su equipo en Estados Unidos. Trabajaron con adultos que se recuperaban de una apoplejía con hemiplejía y que tenían limitado el uso de su lado afectado en las actividades de la vida diaria. El equipo del Dr. Taub descubrió que, restringiendo el lado más fuerte y utilizando el lado más débil en la medida de lo posible, junto con ejercicios intensivos específicos, podían conseguir mejoras significativas en la cantidad y la calidad del movimiento de la extremidad superior en un corto periodo de tiempo. Únase a nuestra red profesional para obtener una gran variedad de beneficios e información.
