Contraindicaciones de terapia hormonal en menopausia

Contraindicaciones de terapia hormonal en menopausia

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Para casi el 70 por ciento de las mujeres, la transición a la menopausia se produce sin problemas1; sin embargo, muchas mujeres buscan asesoramiento para el manejo de los síntomas asociados, como los sofocos o la sequedad vaginal, o para obtener ayuda en la prevención de los problemas de salud asociados a largo plazo, como la osteoporosis y la enfermedad arterial coronaria.

Las mujeres y los médicos tienen dudas y preocupaciones sobre el uso de la terapia hormonal sustitutiva (THS) durante y después de la menopausia. Además, muchos tratamientos alternativos y no hormonales carecen de estudios científicos rigurosos pero son populares entre las pacientes. Los médicos de familia deben conocer las opciones de tratamiento disponibles para poder responder a las preguntas y preocupaciones de los pacientes.

El sofoco es una sensación de enrojecimiento o rubor en la cara, el cuello y la parte superior del pecho. La temperatura de la piel puede aumentar varios grados. La gravedad de los sofocos aumenta con la fatiga y el estrés. Los sofocos más graves suelen producirse por la noche y pueden afectar negativamente al sueño. Alrededor del 75% de las mujeres estadounidenses experimentan sofocos durante la menopausia, aunque no todos son subjetivamente molestos. Las mujeres menopáusicas que viven en países asiáticos experimentan una incidencia mucho menor de sofocos y alteraciones del sueño, lo que puede estar relacionado con factores dietéticos como los fitoestrógenos que contienen los productos de soja.2 Los sofocos pueden persistir durante varios años alrededor del momento de la menopausia.

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Directrices sobre la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia

La terapia hormonal para la menopausia (THM) -también llamada terapia hormonal posmenopáusica y terapia de sustitución hormonal- es un tratamiento que los médicos pueden recomendar para aliviar los síntomas comunes de la menopausia y para hacer frente a los cambios biológicos a largo plazo, como la pérdida de masa ósea, que resultan de la disminución de los niveles de las hormonas naturales estrógeno y progesterona en el cuerpo de una mujer durante y después de la menopausia.

Las hormonas utilizadas en la MHT proceden de diversas plantas y animales, o pueden fabricarse en un laboratorio. La estructura química de estas hormonas es similar, aunque normalmente no idéntica, a la de las hormonas producidas por el cuerpo de la mujer.

Los productos hormonales no aprobados por la FDA, a veces denominados “hormonas bioidénticas”, se promocionan ampliamente y se venden sin receta en Internet. Las afirmaciones de que estos productos son “más seguros” o más “naturales” que los productos hormonales aprobados por la FDA no están respaldadas por pruebas científicas creíbles. La FDA ofrece más información sobre estos productos en su página sobre la menopausia.

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Durante décadas, las mujeres han utilizado la terapia hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la sudoración. Esto se denomina terapia hormonal para la menopausia, y es posible que la vea abreviada como TH o MHT. También puede oír que se describe como terapia de sustitución hormonal (TRH), terapia hormonal posmenopáusica (THP) u hormonas posmenopáusicas (HPM).

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En el pasado, muchos médicos y sus pacientes creían que la THM no sólo ayudaba con los sofocos y otros síntomas, sino que tenía importantes beneficios para la salud. Pero estudios bien realizados han llevado a muchos médicos a concluir que los riesgos de la THM suelen ser mayores que los beneficios.

Los ovarios dejan de liberar óvulos y de producir las hormonas femeninas, estrógeno y progesterona. En los meses o años previos a la menopausia natural, los periodos menstruales pueden ser menos frecuentes e irregulares, y los niveles hormonales pueden subir y bajar. Este periodo se denomina perimenopausia o transición menopáusica. Dado que los periodos pueden ser menos frecuentes durante este periodo, puede ser difícil saber cuándo han cesado realmente (y se ha pasado a la menopausia) hasta que se mire hacia atrás en un momento posterior.

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