Principio del estornino revisado
La hipótesis de Starling establece que el movimiento de fluidos debido a la filtración a través de la pared de un capilar depende del equilibrio entre el gradiente de presión hidrostática y el gradiente de presión oncótica a través del capilar.
Un punto adicional a tener en cuenta aquí es que la presión hidrostática capilar cae a lo largo del capilar desde el extremo arteriolar hasta el venoso y la presión impulsora disminuirá (& típicamente se vuelve negativa) a lo largo del capilar. Las demás fuerzas de Starling permanecen constantes a lo largo del capilar.
El coeficiente de reflexión se utiliza para corregir la magnitud del gradiente medido para tener en cuenta la presión oncótica efectiva. Puede tener un valor de 0 a 1. Por ejemplo, el LCR y el filtrado glomerular tienen concentraciones de proteínas muy bajas y el coeficiente de reflexión para las proteínas en estos capilares es cercano a 1. Las proteínas atraviesan las paredes de los sinusoides hepáticos con relativa facilidad y la concentración de proteínas de la linfa hepática es muy alta. El coeficiente de reflexión de las proteínas en los sinusoides es bajo. El coeficiente de reflexión en los capilares pulmonares tiene un valor intermedio: alrededor de 0,5.
La ley de Starling
Introducción y objetivo: En 1886, Starling propuso una hipótesis para la transferencia de fluido capilar-intersticial (ISF), en la que se pensaba que el capilar era un tubo de diámetro uniforme e impermeable a las proteínas plasmáticas. Se pensaba que el flujo de fluido a través de su pared dependía de un equilibrio entre la presión hidrostática dentro de su lumen que causaba la “filtración”, y la presión osmótica de las proteínas plasmáticas que causaba la “absorción”. La base física por la que se consideraba que el LP de un capilar era positivo y responsable de la filtración fue el trabajo de Poiseuille sobre largos tubos de latón de diámetros uniformes. Descubrimientos posteriores demostraron que el capilar es un tubo de orificio poroso con una hidrodinámica totalmente diferente que se expone aquí.
Material y métodos: Se estudió la hidrodinámica de un tubo de entrada para demostrar el gradiente de presión lateral negativo (SP) ejercido sobre su pared. A continuación, se estudió el tubo de orificio poroso (G), semejante a un capilar, y posteriormente se encerró en una cámara (C), semejante a un espacio de fluido intersticial, formando el aparato G-C que demuestra el fenómeno de la circulación G-C. Se informa del efecto de la presión (arterial) proximal (PP), la presión (venosa) distal (DP) y el diámetro de entrada en la SP y la CP del modelo G-C.
Líquido tisular
una hipótesis en fisiología: el flujo de fluidos a través de las paredes capilares depende del equilibrio entre la fuerza de la presión sanguínea sobre las paredes, que tiende a expulsar los fluidos, y la presión osmótica a través de las paredes, que tiende a obligarlos a entrar debido a la mayor concentración de sustancias disueltas en la sangre, de modo que el gradiente decreciente de la presión sanguínea desde el extremo arterial al venoso del capilar da lugar a una salida de fluidos en su extremo arterial con una entrada creciente hacia su extremo venoso
Mecanismo Frank-starling
La ecuación de Starling describe el flujo neto de fluido a través de una membrana semipermeable[1]. Lleva el nombre de Ernest Starling[2] y describe el equilibrio entre la presión capilar, la presión intersticial y la presión osmótica[3][4] La ecuación clásica de Starling ha sido revisada en los últimos años. El principio de intercambio de fluidos de Starling es clave para entender cómo el fluido plasmático (disolvente) dentro del torrente sanguíneo (fluido intravascular) se desplaza al espacio fuera del torrente sanguíneo (espacio extravascular)[5].
El intercambio transendotelial de fluidos se produce predominantemente en los capilares y es un proceso de ultrafiltración del plasma a través de una membrana semipermeable. En la actualidad se sabe que el ultrafiltro es el glicocáliz de la membrana plasmática del endotelio, cuyos espacios interpolímeros funcionan como un sistema de pequeños poros, de unos 5 nm de radio. Cuando el glicocáliz endotelial recubre una hendidura intercelular, el ultrafiltrado plasmático puede pasar al espacio intersticial. Algunos capilares continuos pueden presentar fenestraciones que proporcionan una vía subglicocálix adicional para el disolvente y los pequeños solutos. Los capilares discontinuos, como los que se encuentran en los tejidos sinusoidales de la médula ósea, el hígado y el bazo, tienen poca o ninguna función de filtro[6].
