Comprender de verdad los gases sanguíneos. Interpretación de
Este artículo es el primero de una serie de 2 partes que aborda las alteraciones de la función ácido-base y respiratoria, que son comunes tanto en los pacientes de emergencia como en los pacientes hospitalizados en estado crítico. La familiaridad con la obtención e interpretación de la gasometría puede ser esencial en el manejo de estos pacientes.
Los signos de alteraciones ácido-base suelen ser vagos y no pueden diferenciarse de los signos clínicos asociados a la enfermedad subyacente, por lo que el análisis de gases sanguíneos es esencial. Las muestras de gases sanguíneos, tanto arteriales como venosas, pueden utilizarse para interpretar las alteraciones metabólicas.
La función respiratoria, más concretamente la capacidad de oxigenación y ventilación del paciente, puede evaluarse con la gasometría arterial. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los gases sanguíneos venosos también pueden utilizarse para evaluar la ventilación, ya que el CO2 venoso suele ser unos 5 mm Hg más alto que el CO2 arterial
Existe una gran variedad de analizadores de gases sanguíneos en el mercado, que van desde pequeños analizadores para puntos de atención hasta equipos de laboratorio más grandes (Figura 1). Las máquinas más pequeñas son menos costosas, de relativa buena calidad y fáciles de manejar y mantener. Algunas de las máquinas más grandes requieren un mantenimiento elevado, pero también proporcionan el mejor control de calidad y son más económicas cuando se prevé un gran número de muestras. El tipo de consulta y el volumen de gases en sangre que evalúa la consulta ayudan a determinar qué tipo de analizador es el mejor.
Comprensión de los gases sanguíneos arteriales
12 de mayo de 2021 | Edición: Verano 2021Heather Ann SidariRVT, VTS (Anestesia y Analgesia)Heather es una graduada del Central Carolina Community College con un AAS en tecnología médica veterinaria. Obtuvo su VTS en anestesia y analgesia mientras trabajaba como técnica de anestesia en el Hospital de Enseñanza Veterinaria de la Universidad Estatal de Carolina del Norte. Actualmente, es la supervisora de la UCI en la Universidad Estatal de Carolina del Norte y está trabajando para obtener su VTS en urgencias y cuidados críticos. A Heather le gusta dar conferencias y ha dado charlas en congresos estatales y nacionales en todo Estados Unidos. Es miembro de la NAVTA, su organización estatal, la IVAPM y la VECCS y está certificada como Fear Free, Recover Rescuer y Healing Touch for Animals Level 2 Practitioner.
Leer artículos escritos por Heather Ann SidariLa obtención de muestras de sangre para paneles de química sérica, recuentos sanguíneos completos y paneles de coagulación es un procedimiento familiar para la mayoría de las enfermeras veterinarias, pero las muestras para los gases sanguíneos se recogen y analizan con menos frecuencia en la práctica general. Saber cuándo y cómo extraer muestras de gases sanguíneos, así como interpretar los resultados, es fundamental para una buena atención al paciente, ya que las enfermeras veterinarias son con frecuencia los miembros del equipo que revisan y entregan los resultados. Lo que la enfermera veterinaria informa al clínico tiene un impacto directo en el tratamiento y el resultado del paciente.
Cómo los pulmones regulan el pH de la sangre arterial | ABG
El análisis de gases en sangre (AGS) es una prueba de laboratorio y de punto de atención que se utiliza de forma rutinaria para evaluar el estado ácido-base junto con la adecuación de la ventilación y la oxigenación entre los pacientes predominantemente en estado crítico/agudo.
La muestra “estándar de oro” para la BGA es la sangre arterial recogida de forma anaeróbica mediante la punción de una arteria o a través de un catéter arterial permanente. La BGA es la única prueba de sangre que requiere sangre arterial; todas las demás pruebas se realizan con sangre venosa, recogida normalmente por punción de una vena periférica (venopunción); o menos comúnmente con sangre capilar obtenida por punción en el dedo.
En los entornos de cuidados intensivos, la mayoría de los pacientes que requieren una monitorización frecuente de los gases sanguíneos tienen insertado un catéter venoso central que permite una toma de muestras fácil y segura de sangre venosa para las pruebas de laboratorio, obviando la necesidad de repetidas venopunciones. Sería logísticamente conveniente para el personal clínico, y más cómodo y seguro para el paciente, si este tipo de muestra de sangre venosa pudiera utilizarse también para la BGA.
“interpretación de los gases sanguíneos arteriales abg” por michael greenlee
En total, se estudiaron 40 pacientes. Se tomaron muestras de sangre arterial y venosa periférica en un departamento de enfermedades respiratorias. Se calcularon los valores arteriales a partir de los venosos, y se compararon los valores medidos y calculados de pH arterial, PCO2 y PO2.
El presente estudio evalúa un método para calcular el pH arterial, la tensión de dióxido de carbono y la tensión de oxígeno a partir de la sangre venosa. Se ha demostrado que el pH arterial y la tensión de dióxido de carbono pueden calcularse con precisión, y que la tensión de oxígeno puede calcularse con una precisión razonable en la gran mayoría de los pacientes. Este método podría ser útil para reducir la necesidad de realizar dolorosas punciones arteriales.
El análisis de gases en sangre arterial es una herramienta importante para evaluar el estado del paciente. En los pacientes que residen en unidades de cuidados intensivos (UCI) con catéteres arteriales permanentes, la toma de muestras de sangre arterial es rutinaria. En otros departamentos, la muestra de sangre se realiza a través de una punción arterial con un mayor riesgo de dolor y hematoma 1-3.
Recientemente, los estudios han demostrado que los valores del estado ácido-base medidos en sangre venosa periférica se correlacionan bien con los medidos en sangre arterial, al menos para los valores de pH, bicarbonato y tensión de dióxido de carbono (PCO2) 4-6. En los servicios médicos se toma un gran número de muestras venosas periféricas de forma fácil y segura, lo que implica un papel para la sangre venosa periférica en la monitorización del estado ácido-base. Además, recientemente se ha propuesto un método que permite calcular los valores del estado ácido-base y de oxigenación arterial (es decir, el pH, la PCO2 y la tensión de oxígeno (PO2)) a partir de las mediciones realizadas en la sangre venosa periférica 7. Este método ha demostrado tener una buena exactitud y precisión al calcular el pH arterial (bias±2sd: 0,002±0,027) o la PCO2 arterial (bias±2sd: -0,04±0,52 kPa) 8. Para el cálculo de la PO2, la precisión dependió del nivel de oxigenación, de forma que para valores de saturación de oxígeno periférico (Sp,O2) >96% el método no se consideró útil para calcular la PO2, y para Sp,O2 ≤96% la exactitud y precisión de la PO2 calculada fue de 0,21±1,85 kPa (bias±2sd) 8.
